Эмнэлгийн нэр томьёоны толь

Солонгосын эмнэлгийн байгууллагуудын албан бүртгэлийн мэдээлэл

Эмнэлгийн ажилтан

Мэргэжлийн эмч (전문의, jeonmuni – specialist) 전문의

Мэргэжлийн эмч гэдэг нь эмчийн лиценз авсны дараа резидентурын сургалт болон мэргэжлийн эмчийн шалгалтыг дүүргэж, тодорхой нэг тусгай мэргэжлийн эрхийг хүлээн зөвшөөрүүлсэн эмчийг хэлнэ.

Мэргэжлийн эмч гэдэг нь их эмчийн дээд боловсрол эзэмшиж, улсын шалгалт өгөн авсан эмчийн лицензээс гадна, эмнэлэгт интерн, резидентийн сургалтыг дүүргэж, мэргэжлийн эмчийн эрхийн шалгалтад тэнцсэн хүнд олгогддог эрх юм. Энэ системийг 보건복지부 (Ministry of Health and Welfare, Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яам) хариуцан удирддаг бөгөөд мэргэжлийн эмч нь дотрын, мэс заслын, хүүхэд ба өсвөр үеийн эмчилгээ гэх мэт 26 тусгай мэргэжлийн чиглэлээс нэгний эрхийг эзэмшдэг. Эмнэлгийн вэбсайт эсвэл мэдээллийн самбарт бичсэн "мэргэжлийн эмч" гэсэн үг зөвхөн өөрөө тухайн эрхийг үнэхээр эзэмшиж байгаа эсэхийг харуулж чадахгүй тул HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service, Эрүүл мэндийн даатгалын хяналт-шинжилгээ, үнэлгээний хүрээлэн)-ийн вэбсайт дээрх эмнэлгийн мэдээллийн хайлт, эсвэл эмнэлгийн байгууллагын нийтлэх үүрэгтэй мэдээллээр дамжуулан тухайн эмчийн мэргэжлийн эмчийн эрх болон тусгай мэргэжлийн чиглэлийг шалгах боломж байдаг. Ерөнхий хүн ард "мэргэжлийн эмч үзэж байна" гэсэн хэллэг болон "мэргэжлийн эмчийн эрх бүхий эмч байнга ажилладаг" гэсэн хэллэгийг андуурах нь түгээмэл байдаг.

Ерөнхий (нарийн мэргэжлийн бус) эмч 일반의

Ерөнхий эмч гэдэг нь нарийн мэргэжлийн эмчийн зэрэггүйгээр зөвхөн эмчийн лицензээр өвчтөн үздэг эмчийг хэлнэ.

Ерөнхий эмч гэдэг нь эмнэлгийн дээд боловсролын байгууллагыг дүүргэж, улсын шалгалтад тэнцэн эмчийн лиценз авсан боловч резидентурын сургалт (전공의 수련, jeongongui suryeon) болон нарийн мэргэжлийн эмчийн шалгалтыг дамжаагүй эмч юм. Эмчийн лицензийг Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яам (보건복지부, Ministry of Health and Welfare) олгодог бөгөөд ерөнхий эмч ч мөн хууль зүйн хувьд эмчилгээний бүх төрлийг үзүүлэх эрхтэй байдаг. Гэвч тодорхой өвчний талаарх нарийвчилсан сургалтын туршлага нь нарийн мэргэжлийн эмчээс өөр байдаг тул эмчилгээний танилцуулга буюу эмнэлгийн байгууллагын вэб хуудсаас хариуцсан эмч нарийн мэргэжлийн эмчийн зэрэгтэй эсэхийг тусад нь шалгах боломжтой. Ерөнхий хүн эмнэлгийн хэмжээ том бол бүх эмч нь нарийн мэргэжлийн эмч гэж боддог тохиолдол түгээмэл байдаг ч энэ нь бодит байдалтай зөрөх магадлалтай.

Дотуур эмч, резидент (전공의) 전공의(인턴·레지던트)

전공의 (jeongongui) гэдэг нь эмчийн үнэмлэх авсны дараа мэргэжлийн эмч болохын тулд эмнэлэгт мэргэшлийн сургалт хийж байгаа интерн болон резидентүүдийг нэгтгэн нэрлэсэн үг юм.

전공의 (jeongongui) гэдэг нь мэргэжлийн эмчийн зэрэг олж авахын тулд эмнэлэгт практик сургалт хийж байгаа эмчийг хэлнэ. Сургалтын үйл явц нь үндсэндээ хоёр үе шатанд хуваагддаг: эхлээд 1 жилийн турш интерн (인턴) байдлаар хэд хэдэн тасгаар шилжин ажиллаж, эмнэлзүйн үндсэн туршлага хуримтлуулдаг; дараа нь мэргэжлээ сонгон резидент (레지던트) болж, 3~4 жилийн хугацаанд тухайн мэргэжлийн чиглэлээр эрчимтэй мэргэших сургалтад хамрагддаг. Ийм сургалтын хугацаанд зарцуулах цаг, боловсролын агуулга, ажиллах нөхцөл зэргийг Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яам (Ministry of Health and Welfare)-ны мэргэшүүлэх эмчийн сургалтын орчны үнэлгээ (전공의 수련환경평가) зэрэг холбогдох тогтолцооны хүрээнд удирдан зохион байгуулдаг. Хүмүүсийн ойр ойрхон гаргадаг ойлголтын зөрүү бол 전공의-г шавь буюу дасгалжигч түвшинд авч үзэх нь бөгөөд үнэн хэрэгтээ 전공의 нь эмчийн үнэмлэхтэй, эмчилгээнд бүрэн эрхтэй оролцдог албан ёсны эмч бөгөөд зөвхөн мэргэжлийн эмчийн зэрэг авахад шаардлагатай нэмэлт сургалтын үе шатанд байгаа гэсэн үг юм. Иймд 전공의 гэсэн нэр томьёонд үндэслэн эмнэлгийн үйлдэл хийх эрх, мэргэшлийн түвшинг доогуур үнэлэх нь зөв ойлголт гэж хэлэхэд бэрх.

Эмнэлгийн хүний нөөцийн бүртгэл (мэдүүлэг) 의료인력 신고

Эмнэлгийн хүний нөөцийн бүртгэл гэдэг нь эмнэлгийн байгууллага өөрийн бүрэлдэхүүнд ажиллаж байгаа эмч, сувилагч зэрэг хүний нөөцийн байдлыг тогтмол хугацаанд эрүүл мэндийн эрх бүхий байгууллагад мэдээлдэг тогтолцоо юм.

Эмнэлгийн хүний нөөцийн бүртгэл гэдэг нь эмнэлгийн байгууллага ажиллуулж байгаа эмч, сувилагч, эм зүйч зэрэг хүний нөөцийн байдал болон мэргэшлийн үнэмлэхний талаарх мэдээллийг харьяа байгууллагад бүртгүүлэх журам бөгөөд Эрүүл мэндийн (эмнэлгийн) тухай хуульд үндэслэн хэрэгждэг. Энэхүү мэдүүлгийн мэдээлэл нь 건강보험심사평가원 (HIRA – Health Insurance Review and Assessment Service) удирдан хөтөлдөг эмнэлгийн мэдээллийг нийтэд тайлагнах системд тусгагдаж, тодорхой хугацааны байдлаар хүний нөөцийн мэдээлэл болон нийтэд хүргэгддэг. Ердийн хэрэглэгч HIRA-ийн вэбсайт дээрх эмнэлгийн мэдээллийн үйлчилгээнээс тухайн эмнэлгийн байгууллагад бүртгэгдсэн эмчийн тоо болон мэргэжлийн салбар тус бүрийн хүний нөөцийн байдлыг хайж шалгах боломжтой. Гэхдээ бүртгэгдсэн хүний нөөцийн мэдээлэл нь мэдүүлэг гаргасан үеийн байдлаар тооцогддог тул үзлэг, эмчилгээ авах бодит үеийн хүний нөөцийн бүрэлдэхүүнээс зөрүүтэй байж болохыг анхаарах шаардлагатай.

Сувилахуйн зэрэглэл (сувилахуйн удирдлагын хөлсний зэрэглэлийн систем) 간호등급(간호관리료 차등제)

Оны тоонд харьцуулсан сувилагчийн хүний нөөцийн харьцаанд үндэслэн хэвтэн эмчлүүлэх төлбөрийг тооцох шалгуурыг хуваадаг эрүүл мэндийн даатгалын зэрэглэлийн систем юм.

Сувилахуйн зэрэглэл гэдэг нь хэвтэн эмчлүүлэх орны тоонд харьцуулсан томилогдсон сувилагчийн хүний нөөцийн харьцааг шалгуур болгон эмнэлгийн байгууллагуудыг хэд хэдэн зэрэглэлд хуваан, түүнд тохируулан хэвтэн эмчлүүлэх төлбөрт багтах сувилахуйн удирдлагын хөлсийг тооцох шалгуурыг өөр өөрөөр хэрэглэдэг систем юм. Энэ нь Улсын эрүүл мэндийн даатгалын хуультай холбоотой мэдэгдэлд үндэслэдэг бөгөөд зэрэглэл тооцох шалгуурыг Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яам (Ministry of Health and Welfare) тогтоож, HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service) нь өгөгдлийг хөтлөн, нийтэд мэдээлдэг. Зэрэглэлийг орны тоонд харьцуулсан сувилагчийн бүрдүүлэлтийн харьцаа гэсэн тоон шалгуураар хуваадаг бөгөөд тодорхой зэрэглэл нь эмчилгээний чанар эсвэл давуу, дутуу байдлыг илэрхийлэхгүй. Өвчтөн болон түүний асран хамгаалагч нь HIRA-аас хэрэгжүүлдэг эмнэлгийн мэдээллийг нийтлэх үйлчилгээнээс эмнэлгийн байгууллага тус бүрийн сувилахуйн зэрэглэлийг шалгаж болно. Сувилахуйн зэрэглэл өндөр байх нь эмнэлгийн ерөнхий түвшин өндөр гэдгийг харуулна гэж тайлбарлах нь түгээмэл ойлгомжгүй ойлголт бөгөөд энэ нь зөвхөн сувилахуйн хүний нөөцийн томилолтын харьцааг тооцох бүтэц төдий бөгөөд эмчилгээний үр дүн, дэд бүтцийн түвшнээс тусдаа үзүүлэлт юм.

Тогтолцоо

Эмчилгээний чиглэл зарлан мэдүүлэх (진료과목 표방) 진료과목 표방

Эмчилгээний чиглэл зарлан мэдүүлэх гэдэг нь эмнэлгийн байгууллага зөвхөн мэдэгдэл гаргаснаар тодорхой чиглэлээр үйлчилгээ үзүүлэхээ илэрхийлэхийг хэлэх бөгөөд энэ нь тухайн чиглэлийн нарийн мэргэжлийн эмчтэй гэсэн үг биш юм.

Эмчилгээний чиглэл зарлан мэдүүлэх гэдэг нь эмнэлгийн байгууллага Эрүүл мэндийн тухай хууль (의료법)-ийн дагуу харьяа байгууллагадаа мэдэгдэл гаргасны дараа хаяг, самбар болон танилцуулга дээрээ тодорхой эмчилгээний чиглэлийг бичиж илэрхийлэхийг хэлнэ. Ийнхүү зарлан мэдүүлсэн нь тухайн чиглэлийн нарийн мэргэжлийн эмч байнга ажилладаг гэдгийг баталгаажуулахгүй бөгөөд ерөнхий эмч ч гэсэн зөвхөн мэдэгдэл гаргах журмаар тодорхой чиглэлийг зарлан мэдүүлэх боломжтой бүтэцтэй байдаг. Холбогдох мэдэгдэл, хяналтыг Эрүүл мэнд, нийгмийн халамжийн яам (Ministry of Health and Welfare) болон харьяа эрүүл мэндийн төв (보건소) хариуцдаг бөгөөд зарлан мэдүүлсэн байдал нь эмчилгээний боловсон хүчний мэргэшлийн түвшнээс тусдаа мэдээлэл юм. Иргэд нарийн мэргэжлийн эмч бодитоор ажилладаг эсэхийг шалгахыг хүсвэл HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service, 건강보험심사평가원)-ийн эмнэлгийн мэдээллийн үйлчилгээнээс хариуцсан эмчийн нарийн мэргэжлийн зэргийг тусад нь хайж болно. '소아청소년과 전문' (Sochung·cheongsonyeongwa jeonmun, хүүхэд, өсвөр үеийн эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн) гэсэн бичгийг хараад нарийн мэргэжлийн эмч үзэж байна гэж дүгнэх нь түгээмэл тохиолддог буруу ойлголт юм.

Эмнэлгийн байгууллагын мэдүүлсэн мэдээлэл 의료기관 신고 정보

Эмнэлгийн байгууллагын мэдүүлсэн мэдээлэл гэдэг нь эмнэлэг харьяа байгууллагад бүртгүүлсэн байгууламж, хүний нөөц, эмчилгээний чиглэл зэрэг албан ёсны материалыг хэлнэ.

Эмнэлгийн байгууллагын мэдүүлсэн мэдээлэл гэдэг нь эмнэлэг эсвэл клиник байгуулах, үйл ажиллагаа явуулах явцад 의료법 (Uiryobeop, Эмнэлгийн тухай хууль)-ийн дагуу харьяа эрүүл мэндийн төв болон 보건복지부 (Ministry of Health and Welfare, Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яам)-д хүргүүлдэг байгууламжийн байдал, хүний нөөцийн байдал, эмчилгээний чиглэл зэрэг материал юм. Энэ мэдээллийг HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service, Эрүүл мэндийн даатгалын хяналт-шинжилгээ, үнэлгээний хүрээлэн) болон NHIS (National Health Insurance Service, Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын корпораци) хариуцан удирддаг нээлттэй системээр дамжуулан ард иргэдэд хүргэдэг бөгөөд эмнэлгийн хайлтын үйлчилгээнээс тодруулах боломжтой. Ерөнхий хэрэглэгчид HIRA-ийн вэбсайт эсвэл холбогдох нийтийн апп дээр эмнэлгийн байгууллагын нэрээр хайж, мэдүүлсэн эмчилгээний чиглэл, хүний нөөцийн байдал, орны тоо зэргийг шалгах хэлбэрээр үүнийг хэрэглэж болно. Мэдүүлсэн мэдээлэл нь тодорхой цаг үеийн байдлаар шинэчлэгддэг тул тодруулж байгаа цаг хугацаа болон бодит үйл ажиллагааны байдлын хооронд хугацааны зөрүү байж болохыг тооцох шаардлагатай.

Эмчилгээний цагийн мэдүүлэг 진료시간 신고

Эмнэлгийн байгууллага бодит үйл ажиллагаа явуулдаг эмчилгээний өдөр, цагаа харьяалах 보건소 (bogeonso, эрүүл мэндийн төв)-д мэдүүлэх журам юм.

Эмчилгээний цагийн мэдүүлэг гэдэг нь эмнэлгийн байгууллага нь үүсгэн байгуулах үед болон түүнд өөрчлөлт орох үед эмчилгээний өдөр, цаг, амралтын өдрийг харьяалах 보건소 (bogeonso, эрүүл мэндийн төв)-д мэдэгддэг тогтолцоо юм. Эмнэлгийн тухай хууль болон түүнтэй холбоотой доод шатны журмын дагуу эмнэлгийн байгууллага эмчилгээний цагаа мэдүүлэх, түүнийг нийтэд харагдахаар байрлуулах хариуцлага хүлээдэг бөгөөд 보건소 (bogeonso) нь үүнийг хянан удирддаг. Иргэд HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service, Эрүүл мэндийн даатгалын хяналт, үнэлгээний хүрээлэн)-ийн вэб сайт эсвэл эмнэлгийн байгууллагын танилцуулга самбараар дамжуулан мэдүүлсэн эмчилгээний цагийг шалгаж болно. Гэхдээ мэдүүлсэн цаг болон бодит үйл ажиллагааны цаг хооронд хугацааны хувьд зөрүү гарч болзошгүй тул, зочлохын өмнө утсаар дахин лавлах нь илүү найдвартай.

Эмнэлгийн зар сурталчилгааны хяналт (심의) 의료광고 심의

Эмнэлгийн байгууллагын тараах зар сурталчилгааны агуулгыг урьдчилан хянаж, хуурамч болон хэтрүүлсэн илэрхийллийг шүүн хасах журам юм.

Эмнэлгийн зар сурталчилгааны хяналт (의료광고 심의, uiryo gwanggo simui) нь эмнэлгийн байгууллага эсвэл эмнэлгийн мэргэжилтний хэрэгжүүлэх зар сурталчилгааны материал Эмнэлгийн тухай хуульд тогтоосон шаардлагыг хангаж байгаа эсэхийг урьдчилан хянадаг тогтолцоо юм. Энэ нь Эмнэлгийн тухай хуульд (의료법) тулгуурладаг бөгөөд 대한의사협회 (Korean Medical Association) зэрэг холбогдох байгууллага болон өөрөө хяналт тавих байгууллагууд практик ажлыг хариуцаж, 보건복지부 (Ministry of Health and Welfare) нь ерөнхий удирдлага, хяналтыг хэрэгжүүлдэг. Хяналтыг давсан зар сурталчилгаанд хяналт давсны тэмдэг (심의필) хавсаргагддаг бөгөөд ерөнхий хүн ард энэ тэмдэг байгаа эсэхээр хяналтад хамрагдсан эсэхийг шалгаж болно. Гэхдээ хяналтыг давсан гэдэг нь эмчилгээний үр дүн эсвэл сэтгэл ханамжийг батлан даадаг гэсэн үг биш бөгөөд үүнийг эндүүрч болохгүй.

Түргэн тусламжийн тасаг (응급실) 응급실

Түргэн тусламжийн шаардлагатай өвчтөнд үзлэг, эмчилгээ хийдэг байгууламж бөгөөд түргэн тусламжийн эмнэлгийн байгууллагаар томилогдсон эсэхээс үл хамааран ажиллаж болно.

Түргэн тусламжийн тасаг (응급실) гэдэг нь түргэн тусламж шаардлагатай өвчтөнд шуурхай үзлэг, эмчилгээ хийх зорилгоор эмнэлгийн дотор байгуулагдсан үзлэг, эмчилгээний хэсгийг хэлнэ. Үүнээс тусад нь, Түргэн тусламжийн эмнэлгийн тухай хуулийн дагуу Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яам (Ministry of Health and Welfare)-наас бүсийн болон орон нутгийн түргэн тусламжийн эмнэлгийн төв гэх мэтээр томилсон байгууллагыг түргэн тусламжийн эмнэлгийн байгууллага гэж нэрлэдэг бөгөөд ийнхүү томилогдсон эсэхээс шалтгаалан бүрдүүлбэл зохих хүний нөөц, байгууламжийн шаардлага өөр байдаг. Өөрөөр хэлбэл, түргэн тусламжийн тасаг байна гэдэг нь тухайн эмнэлэг заавал хуулиар тогтоосон түргэн тусламжийн эмнэлгийн байгууллагаар томилогдсон гэсэн үг биш бөгөөд томилогдсон эсэхийг Түргэн тусламжийн эмнэлгийн үндэсний төв (National Emergency Medical Center)-ийн вэбсайт зэргээс шалгаж болно. Ерийн хүмүүсийн нийтлэг ойлгодог алдаа бол зөвхөн түргэн тусламжийн тасаг байгаа эсэхээр тухайн эмнэлгийн түргэн тусламж үзүүлэх чадавхийг дүгнэх явдал юм; бодит байдал дээр томилогдсон зэрэглэлээс шалтгаалан хийж боломжтой эмчилгээний хүрээ, мэргэжлийн эмч тогтмол ажиллаж байгаа эсэх нь өөр байдаг.

Эмнэлгийн үйлчилгээ хүргэх тогтолцоо (1·2·3-р шат) 의료전달체계(1·2·3차)

Эмнэлэг (амбулатори)-ийн шатнаас дээд шатны төрөлжсөн эмнэлэг хүртэл үзлэг, эмчилгээг шат дараалан холбож зохицуулдаг тогтолцоо бөгөөд дээд шатны төрөлжсөн эмнэлгийг хэрэглэхэд эмчийн шилжүүлэх хуудас шаардагдана.

Эмнэлгийн үйлчилгээ хүргэх тогтолцоо гэдэг нь эмнэлгийн байгууллагуудыг 1-р шатны амбулаторийн шат, 2-р шатны эмнэлгийн шат, 3-р шатны дээд шатны төрөлжсөн эмнэлэг гэж хуваан, өвчтөн шатандаа тохирсон үзлэг, эмчилгээ авахаар холбож зохицуулдаг тогтолцоо юм. Улсын эрүүл мэндийн даатгалын хууль болон холбогдох alban шийдвэрийн дагуу дээд шатны төрөлжсөн эмнэлгийг хэрэглэхийн тулд зарчмын хувьд эмчилгээний тусламжийн шилжүүлэх хуудас, өөрөөр хэлбэл эмчийн шилжүүлэх хуудсыг авч бүрдүүлэн хүргүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь 국민건강보험공단 (NHIS, National Health Insurance Service) болон 건강보험심사평가원 (HIRA, Health Insurance Review and Assessment Service)-ийн удирддаг даатгалын нөхөн төлбөрийн шалгуурт хамаарна. Шилжүүлэх хуудасгүйгээр дээд шатны төрөлжсөн эмнэлэгт хандвал эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээнд хязгаарлалт үүсэх боломжтой тул урьдчилан журмыг нь шалгах шаардлагатай. Түгээмэл тохиолддог ташаа ойлголт бол бүх тасаг, мэргэжлээр ямар ч тохиолдолд шилжүүлэх хуудас шаардагдана гэж бодох боловч, түргэн тусламжийн нөхцөл байдал болон бусад тодорхой онцгой шалтгаануудыг тусад нь хүлээн зөвшөөрдөг.

Эмчилгээ-үйлчилгээний байгууллага (요양기관, yoyang gigwan) 요양기관

Эрүүл мэндийн даатгалын эмчилгээний тэтгэмж (급여) хүргэдэг байгууллагуудыг нийтлэг байдлаар нэрлэх нэр томьёо бөгөөд эмнэлгийн байгууллагаас гадна эмийн сан зэрэг ч хамаарна.

«요양기관» (yoyang gigwan, эмчилгээ-үйлчилгээний байгууллага) гэдэг нь Улсын эрүүл мэндийн даатгалын тухай хуулийн (국민건강보험법) дагуу эмчилгээний тэтгэмжийг хэрэгжүүлдэг байгууллагуудыг нийтлэг байдлаар нэрлэх нэр томьёо бөгөөд эмнэлэг, амбулатори зэрэг эмнэлгийн байгууллагаас гадна эмийн сан, эрүүл мэндийн төв (보건소) зэрэг эрүүл мэндийн даатгалын тэтгэмж хамаарах байгууламжуудыг бүхэлд нь хамруулдаг. Эмчилгээ-үйлчилгээний байгууллагыг тодорхойлох болон удирдан зохицуулах ажлыг NHIS (National Health Insurance Service, 국민건강보험공단) болон HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service, 건강보험심사평가원) хариуцдаг бөгөөд байгууллага тус бүрийн тэтгэмжийн нэхэмжлэл, хянан магадлах ажил ч эдгээр хоёр байгууллагаар дамжин хийгддэг. Ерөнхий хүн HIRA-ийн вэбсайтын эмчилгээ-үйлчилгээний байгууллагын хайлтын үйлчилгээг ашиглан тодорхой байгууллага нь эмчилгээ-үйлчилгээний байгууллага эсэхийг шалгаж болно. Түгээмэл тохиолддог ойлголтын зөрүү нь эмчилгээ-үйлчилгээний байгууллага, эмнэлгийн байгууллагыг ижил хүрээтэй гэж үзэх явдал юм. Гэвч эмчилгээ-үйлчилгээний байгууллага нь эмнэлгийн байгууллагаас өргөн хүрээтэй ойлголт бөгөөд эмийн сан зэрэг эмнэлгийн бус байгууллагыг ч хамруулдгаараа ялгаатай.

요양기호 (yoyang giho, эмнэлгийн байгууллагын код) — шифрлэгдсэн эмнэлгийн байгууллагын код 요양기호(암호화 요양기호)

HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service) буюу Эрүүл мэндийн даатгалын хяналт, үнэлгээний хүрээлэнгээс эмчилгээний байгууллага бүрд олгодог өвөрмөц дугаар бөгөөд нээлттэй өгөгдөлд байгууллагыг ялгах хайлтын түлхүүр болгон хэрэглэдэг.

요양기호 (эмнэлгийн байгууллагын код) нь HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service) буюу Эрүүл мэндийн даатгалын хяналт, үнэлгээний хүрээлэнгээс эмнэлэг, амбулатори, эмийн сан зэрэг эмчилгээний байгууллага байгуулагдах үед олгодог өвөрмөц ялгах дугаар юм. HIRA болон 국민건강보험공단 (NHIS, Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын корпораци) энэ дугаарыг үндэслэн эмчилгээний зардлын тооцоо, байгууллагын өнөөгийн байдлын удирдлага, нээлттэй өгөгдлийн хүрээнд олон нийтэд нээлттэй болгосон материалуудыг хооронд холбодог. HIRA-ийн веб сайт эсвэл NHIS-ээс үзүүлдэг эмнэлгийн мэдээллийн үйлчилгээнд байгууллагын нэрээр хайлт хийвэл шифрлэгдсэн хэлбэрийн эмнэлгийн байгууллагын кодыг харах боломжтой. Гэхдээ энэ дугаар нь байгууллагын бодит бизнесийн бүртгэлийн дугаар эсвэл байгуулалтын мэдүүлгийн дугаараас тусдаа, удирдлагын зориулалттай код тул тэдгээртэй хутгаж болохгүй. Нэр эсвэл хаяг нь ижил төстэй байгууллагуудыг ялгахдаа эмнэлгийн байгууллагын кодыг тулган шалгаснаар оновчтой нягтлан тодруулах боломжтой.

Байгууллагын төрөл

Эмнэлгийн байгууллагын төрөл (의료기관 종별, medical institution type) 의료기관 종별

Орны тоо болон эмчилгээний үйл ажиллагааны онцлогоос хамааран эмнэлгийн байгууллагыг клиник (의원), эмнэлэг (병원), нэгдсэн эмнэлэг (종합병원) гэх мэтээр хуваадаг хууль зүйн ангилал юм.

Эмнэлгийн байгууллагын төрөл нь Эмнэлгийн тухай хуульд (의료법, Medical Service Act) заасан орны хүчин чадал болон эмчилгээний тасгуудын бүрэлдэхүүнээс хамааран эмнэлгийн байгууллагыг хуваарилдаг ангиллын систем юм. Энэ ангилалд 의원 (клиник), 병원 (эмнэлэг), 종합병원 (нэгдсэн эмнэлэг), 상급종합병원 (дээд зэрэглэлийн нэгдсэн эмнэлэг) зэрэг багтдаг бөгөөд Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яам (보건복지부, Ministry of Health and Welfare) төрлийн шалгуурыг тогтоож, HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service, Эрүүл мэндийн даатгалын хяналт, үнэлгээний хүрээлэн) үүнийг эмчилгээний байгууллагын мэдээлэлд тусгадаг. Иргэд HIRA-ийн эмнэлгийн мэдээллийн үйлчилгээнээс тодорхой эмнэлгийн байгууллагын төрлийг шалгаж болно. Төрөл нь дээгүүр байх нь тухайн байгууллагын байр сууц, тоног төхөөрөмж болон хүний нөөцийн хэмжээ том гэсэн үг бөгөөд эмчилгээний чанарыг шууд илэрхийлэх үзүүлэлт биш гэдгийг анхаарах шаардлагатай.

Эмнэлэг (의원, uiwon — clinic) 의원

Их эмч, шүдний эмч, уламжлалт эмч (한의사, hanuisa — Korean medicine doctor) амбулаторийн үзлэгийг үндсэн үйл ажиллагаа болгон эрхлэн, 30-аас доош ортой байдлаар үйл ажиллагаа явуулдаг эмнэлгийн байгууллага юм.

의원 (uiwon — clinic) нь эмнэлгийн тухай хуулийн дагуу их эмч, шүдний эмч, уламжлалт эмч байгуулдаг эмнэлгийн байгууллага бөгөөд ор байхгүй эсвэл 30-аас доош ортой байдлаар үйл ажиллагаа явуулж, гол төлөв амбулаторийн үзлэг хийдэг. Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яам (Ministry of Health and Welfare) байгуулах шалгуурыг тогтоож, харьяалах эрүүл мэндийн төв (보건소, bogeonso — public health center) байгуулалтын мэдэгдэл болон бүртгэлийн ажлыг хариуцан гүйцэтгэдэг. Ерөнхий хүн HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service, 건강보험심사평가원) вэбсайтаас эмчилгээний байгууллагын төрлийг хайж, тухайн байгууллага 의원 эсэхийг шалгаж болно. 의원 гэсэн нэрээр үзлэгийн чиглэл эсвэл мэргэшлийн салбарыг тодорхойлж болохгүй бөгөөд нарийвчилсан үзлэгийн чиглэлийг тусад нь шалгах шаардлагатай.

Эмнэлэг 병원

30-аас дээш, 100-аас доош ортой бөгөөд хэвтэн болон амбулаторийн эмчилгээг хамтад нь үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллага юм.

Эмнэлэг гэдэг нь Эмнэлгийн тухай хуульд 30-аас дээш орны шалгуураар тодорхойлогддог эмнэлгийн байгууллагын нэг төрөл бөгөөд хэвтэн эмчлүүлэх болон амбулаторийн эмчилгээг зэрэг гүйцэтгэх боломжтой байр, тоног төхөөрөмж, хүний нөөцтэй байдаг. 보건복지부 (Ministry of Health and Welfare) нь байгуулах болон байр, тоног төхөөрөмжийн шалгуурыг тогтоодог бол HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service) нь орны тоо болон эмчилгээний тасгийн (мэргэжлийн чиглэлийн) талаарх мэдээллийг хөтөлж, нийтэд түгээдэг. Иргэд HIRA-ийн эмнэлгийн мэдээллийн үйлчилгээнээс орны хэмжээ болон байгуулагдсан төрлийг шалгах боломжтой. "Эмнэлэг" гэсэн нэр нь тэр бүр эмчилгээний тасгийн олон талт байдал нь их эмнэлгийн (ерөнхий эмнэлгийн) түвшинд байгааг илэрхийлдэггүй гэдгийг ойлгох нь зүйтэй.

Нэгдсэн эмнэлэг (종합병원, jonghap byeongwon / general hospital) 종합병원

100-аас доошгүй ортой байж, хэд хэдэн заавал байвал зохих эмчилгээний чиглэл болон мэргэжлийн эмчтэй байхыг шаарддаг эмнэлгийн байгууллага юм.

Нэгдсэн эмнэлэг гэдэг нь Эрүүл мэндийн тухай хуулийн дагуу 100-аас доошгүй ортой байж, дотрын, мэс заслын, эх барих эмэгтэйчүүдийн зэрэг хуулиар тогтоосон заавал байвал зохих эмчилгээний чиглэлүүд болон тухайн чиглэл тус бүрд орон тооны мэргэжлийн эмчтэй байх ёстой эмнэлгийн байгууллага юм. Эрүүл мэнд, нийгмийн халамжийн яам (Ministry of Health and Welfare) нарийвчилсан шалгуурыг зарлан нийтэлдэг бөгөөд HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service, Эрүүл мэндийн даатгалын хяналт, үнэлгээний алба) нь эмчилгээний байгууллагын мэдээллийн санд тулгуурлан төрлийн ангиллын мэдээллийг нээлттэй болгодог. Иргэд HIRA-гийн цахим хуудсаар эмчилгээний чиглэлийн бүрэлдэхүүн болон орны тоог шалгаж, тухайн эмнэлэг нэгдсэн эмнэлэг мөн эсэхийг тодруулах боломжтой. Нэгдсэн эмнэлэг гэдэг нэршил нь дээд шатны нэгдсэн эмнэлэг (상급종합병원, sanggeup jonghap byeongwon / tertiary general hospital)-тэй ижил зүйл биш бөгөөд эдгээр хоёр төрөл нь тус тусдаа шалгуураар ялгагддаг гэдгийг анхаарах шаардлагатай.

Асрамж-сувиллын эмнэлэг (요양병원, yoyangbyeongwon) 요양병원

Асрамж-сувиллын эмнэлэг (요양병원) нь архаг өвчтэй болон хөгшрөлтийн өвчтэй хүмүүсийг урт хугацаагаар хэвтүүлэн сувилах зорилготой эмнэлгийн байгууллага юм.

Асрамж-сувиллын эмнэлэг (요양병원, yoyangbyeongwon) нь Эмнэлгийн тухай хуулиар тогтоосон эмнэлгийн байгууллагын нэг төрөл бөгөөд хөгшрөлтийн өвчтэй, архаг өвчтэй зэрэг урт хугацааны сувилгаа шаардлагатай өвчтөнд хэвтүүлэн эмчлэх үйлчилгээ үзүүлдэг байгууллага юм. Байгуулах, үйл ажиллагаа явуулах нь Эмнэлгийн тухай хуулийн дагуу зохицуулагддаг бөгөөд хүний нөөц, барилга байгууламжийн шалгуурыг хангасан эсэхийг харьяа орон нутгийн захиргаа хянадаг, холбогдох мэдээллийг HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service, 건강보험심사평가원)-ийн эмнэлгийн мэдээллийн үйлчилгээ (병원정보서비스, Hospital Information Service)-ээс шалгаж болно. Асрамж-сувиллын эмнэлгийг асрамжийн газар (요양시설, 요양원 / yoyangwon)-тай нэр нь төстэй байдгаас болж андуурах тохиолдол их байдаг. Гэвч асрамж-сувиллын эмнэлэгт эмч байнга ажиллаж, эмнэлгийн үйл ажиллагаа хийгддэг эмнэлгийн байгууллага байдаг бол асрамжийн газар нь эмнэлгийн байгууллага биш, харин нийгмийн халамжийн байгууллага гэдгээрээ ялгаатай. Хэвтэн эмчлүүлэх эсэхийг шийдвэрлэхдээ байгууллагын шинж чанарын эдгээр ялгааг нягтлах шаардлагатай.

한방병원 (Hanbang byeongwon — Уламжлалт Корей эмнэлэг) 한방병원

한방병원 (уламжлалт Корей эмнэлэг) нь Корейн уламжлалт эмч (한의사, hanuisa) уламжлалт эмчилгээний ажиллагааг мэргэжлийн түвшинд хэрэгжүүлдэг эмнэлгийн байгууллага юм.

한방병원 (уламжлалт Корей эмнэлэг) нь Эмнэлгийн тухай хуулиар тогтоосон эмнэлгийн байгууллагын төрлүүдийн нэг бөгөөд Корейн уламжлалт эмч (한의사, hanuisa) уламжлалт Корей эмнэлгийн онол, аргачлалын дагуу онош, эмчилгээ хийдэг, хэвтэн эмчлүүлэх боломжтой эмнэлгийн байгууллага юм. Байгуулах шалгуур болон хүний нөөцийн шаардлагыг Эмнэлгийн тухай хуульд үндэслэн тогтоодог бол эрүүл мэндийн даатгалд хамаарах эсэх болон эмчилгээний төрлүүдийг HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service — Эрүүл мэндийн даатгалын хяналт, үнэлгээний хүрээлэн)-ийн шалгуурын дагуу тодорхойлдог. 한방병원 (уламжлалт Корей эмнэлэг) ба 한의원 (hanuiwon — уламжлалт Корей эмчилгээний клиник) хоёр нь орны сан байгаа эсэх, түүнчлэн хэмжээгээрээ ялгаатай байдаг. Мөн "эмнэлэг" гэсэн нэр байгаа нь эмчилгээний бүх төрөл эрүүл мэндийн даатгалын нөхөн төлбөрт хамаарна гэсэн үг биш юм. Эмчилгээ хийлгэхээс өмнө эрүүл мэндийн даатгалд хамаарах эсэхийг тодруулах нь бодит хэрэглээнд тустай.

Шүдний эмнэлэг (치과병원, dental hospital) 치과병원

Шүдний эмнэлэг гэдэг нь шүдний эмч шүдний үзлэг, эмчилгээг мэргэжлийн хэмжээнд хийж, хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөл бүрдүүлсэн эмнэлгийн байгууллага юм.

Шүдний эмнэлэг гэдэг нь Эмнэлгийн тухай хуулийн дагуу шүдний эмч аман хөндий болон шүдтэй холбоотой үзлэг, эмчилгээг хариуцдаг эмнэлгийн байгууллагуудын дотроос ор бүрдүүлсэн хэлбэрийг хэлнэ. Байгуулах шаардлага болон дэд бүтцийн шалгуурыг Эмнэлгийн тухай хууль болон түүнтэй холбогдох журмуудад тусгасан байдаг. Байгуулах тухай мэдэгдэл, түүнчлэн орсон өөрчлөлтүүд нь харьяа орон нутгийн өөрөө удирдах байгууллагад бүртгэгддэг бөгөөд холбогдох мэдээллийг 건강보험심사평가원 (HIRA, Health Insurance Review and Assessment Service)-ын 병원정보서비스 (Hospital Information Service) хэсгээс хайж харах боломжтой. Шүдний тасалгаа (치과의원, dental clinic)-аас ялгаатай нь шүдний эмнэлэг хэвтэн эмчлүүлэх тасаг зэрэг ор ажиллуулах боломжтой байдаг нь ялгах шалгуур болдог. Гэхдээ "эмнэлэг" гэсэн нэр нь тодорхой нэг мэргэжлийн тасгийн мэргэшил эсвэл үзлэг, эмчилгээний хүрээ өргөжсөн гэдгийг зайлшгүй илэрхийлэхгүй тул үзлэг, эмчилгээний төрлүүдийг тусад нь шалгах шаардлагатай.

Эмнэлгийн орны мэдүүлэг 병상 신고

Эмнэлгийн орны мэдүүлэг гэдэг нь эмнэлгийн байгууллага өөрийн эзэмшиж байгаа орны тоо, төрлийг харьяа байгууллагад мэдэгддэг хууль зүйн журам юм.

Эмнэлгийн орны мэдүүлэг гэдэг нь эмнэлгийн байгууллага ажиллуулж байгаа хэвтэн эмчлүүлэх орны тоо, төрлийг байгууллагыг шинээр байгуулах болон өөрчлөлт орох үед харьяа орон нутгийн захиргаанд мэдүүлэхээр 의료법 (Uiryobeop, Medical Service Act — Эмнэлгийн үйлчилгээний тухай хууль)-д тогтоосон журам юм. Мэдүүлсэн орны талаарх мэдээллийг орон нутгийн захиргаа болон 보건복지부 (MOHW, Ministry of Health and Welfare — Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яам) хариуцан удирддаг бөгөөд HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service, Эрүүл мэндийн даатгалын хяналт, үнэлгээний газар)-ийн 병원정보서비스 (Byeongwon Jeongbo Seobiseu, Hospital Information Service) зэрэг үйлчилгээнээс дурын хүн орны тоог шалгаж болно. Орны мэдүүлгийн мэдээлэл нь эмнэлгийн хэмжээг тодорхойлоход лавлагаа материал болж болох ч, мэдүүлсэн орны тоо нь бодитоор ажиллаж байгаа орны тоотой байнга тохирдоггүй тул үйлчилгээ авахаас өмнө тусад нь шалгах шаардлагатай. Орны төрлийг ерөнхий ор, эрчимт эмчилгээний ор гэх мэтээр тусгайлан ялган мэдүүлдэг.

상급종합병원 (Sanggeup Jonghap Byeongwon — дээд зэрэглэлийн ерөнхий эмнэлэг) 상급종합병원

Хүнд хэлбэрийн өвчнийг эмчлэх хүчин чадал бүрдүүлсэн эмнэлэг бөгөөд Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яам (Ministry of Health and Welfare, MOHW) 3 жилийн үечлэлээр тогтоон зарладаг.

상급종합병원 (Sanggeup Jonghap Byeongwon — дээд зэрэглэлийн ерөнхий эмнэлэг) гэдэг нь хүнд хэлбэрийн өвчний эмчилгээний хүчин чадал, хүний нөөц, барилга байгууламж, тоног төхөөрөмж зэрэг тодорхой шалгуурыг хангасан ерөнхий эмнэлгүүдээс Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яам (Ministry of Health and Welfare, MOHW) тогтоон зарласан эмнэлэг юм. Эмнэлгийн тухай хууль болон холбогдох албан журмын дагуу 3 жил тутам дахин тогтоох журмыг хэрэгжүүлдэг бөгөөд тогтоогдсон эсэхийг Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яам болон HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service, Эрүүл мэндийн даатгалын хяналт, үнэлгээний газар)-ын вэб хуудаснаас шалгаж болно. 상급종합병원-оор тогтоогдсон эмнэлэг хүнд хэлбэрийн өвчинд төвлөрсөн эмчилгээний тогтолцоог хэрэгжүүлдэг тул хөнгөн хэлбэрийн өвчнөөр хандах тохиолдолд эмчийн зөвлөмж бичиг (진료의뢰서, referral) байхгүй бол эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээнд хязгаарлалт байж болно. Ийнхүү тогтоох нь эмнэлгийн эмчилгээний хэмжээ, чиг үүргийг илэрхийлдэг бөгөөд тодорхой тасаг, мэргэжлийн салбарын сайн, дунд байдлыг илэрхийлдэггүй. Иргэд эдгээр нэрийг эмнэлгийн зэрэглэлийн хуваарь гэж ойлгож болох ч бүх өвчний эмчилгээнд заавал 상급종합병원-д хандах шаардлагагүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

한의원 (Hanuiwon, клиник эмнэлэг – уламжлалт Корей эмнэлэг) 한의원

Уламжлалт Корей эмчилгээний эмч (한의사, hanuisa) уламжлалт Корей эмнэлгийн үйлдлүүдийг хэрэгжүүлдэг нэгдүгээр шатлалын эмнэлгийн байгууллага юм.

한의원 (Hanuiwon) нь уламжлалт Корей эмчилгээний эмч (한의사, hanuisa) уламжлалт Корей эмнэлгийн үйлдлээр дамжуулан үзлэг, эмчилгээ хийдэг эмнэлгийн байгууллага бөгөөд Эмнэлгийн тухай хуулийн дагуу клиник (의원, uiwon) шатлалд хамаарна. Байгуулах, ажиллуулах үйл ажиллагаа нь Эмнэлгийн тухай хуулиар зохицуулагдаж, эрүүл мэндийн төв (보건소, bogeonso)-өөр дамжуулан байгуулах мэдэгдлийг гаргаж, харьяа орон нутгийн захиргаа үүнийг хянан удирддаг. Үзлэгийн төрлүүд болон даатгалд хамаарахгүй (비급여) үйлчилгээний талаарх мэдээллийг зарласан эсэхийг HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service, 건강보험심사평가원)-ийн даатгалд хамаарахгүй үзлэгийн төлбөрийн мэдээллийг нийтэд тайлагнасан материалаас шалгаж болно. 한의원-д зүү (침), халуун ембүү/шатаах эмчилгээ (뜸), уламжлалт Корей эмийн жор зэрэг уламжлалт эмчилгээ хийгддэг бөгөөд орчин үеийн (양방) эмнэлгийн үйлдэл болох хагалгаа, тарилга зэргийг хийдэггүй. 한의원 болон 한방병원 (hanbang byeongwon, уламжлалт Корей эмнэлгийн төв эмнэлэг) хоёр ор хоногийн тоо болон хэвтэн эмчлүүлэх боломжоороо ялгаатай тул зөвхөн нэрээр нь хэмжээг дүгнэж болохгүй.

Шүдний эмнэлэг (치과의원, chikwa uiwon — dental clinic) 치과의원

Шүдний эмч аман хөндий болон шүдний өвчнийг үздэг нэгдүгээр шатлалын эмнэлгийн байгууллага юм.

치과의원 (chikwa uiwon — шүдний эмнэлэг) нь шүдний эмч аман хөндий, шүд, доод эрүүтэй холбоотой өвчнийг тодорхойлж, эмчлэх үүрэг хүлээдэг эмнэлэг (уиwon) шатлалын эмнэлгийн байгууллага юм. Эмнэлгийн тухай хуулийн дагуу эрүүл мэндийн төвд (보건소, bogeonso — health center) байгуулсан тухай мэдэгдэл гаргадаг бөгөөд харьяа орон нутгийн захиргаа байгуулалтын нөхцөл байдлыг хариуцан хөтөлдөг. Үзлэгийн төлбөрийн мэдээлэл болон даатгалд хамрагдахгүй (비급여) үйлчилгээний төрлийг HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service, 건강보험심사평가원) веб сайтын даатгалд хамрагдахгүй үзлэгийн төлбөрийг нийтэд тайлагнах системээс шалгах боломжтой. Шүдний эмнэлэг нь ерөнхийдөө ambulator (амбулаторийн) үзлэгт төвлөрч ажилладаг бөгөөд хэвтүүлэн эмчлэх ор байхгүй байх нь түгээмэл. Шүдний эмнэлэг (치과의원) ба шүдний клиник эмнэлэг (치과병원, chikwa byeongwon — dental hospital) хоёрыг ор байгаа эсэх болон хэмжээгээр нь ялгадаг бөгөөд энэ нь үзлэгийн үйлчилгээний хүрээ өөр гэж хэлэх үндэслэл болохгүй.

Сэтгэцийн эмнэлэг 정신병원

Сэтгэцийн өвчтэй хүнийг магадлан тогтоох, эмчлэх, хэвтүүлэн эмчлэх зориулалтын байгууламж бүрдсэн эмнэлгийн зэрэглэлийн эмнэлгийн байгууллага юм.

Сэтгэцийн эмнэлэг нь сэтгэцийн өвчнийг магадлан тогтоох, эмчлэх, хэвтүүлэн эмчлэх үйл ажиллагааг хангах байгууламж, хүний нөөцийн шаардлагыг бүрдүүлсэн эмнэлгийн зэрэглэлийн эмнэлгийн байгууллага юм. Түүний байгуулалт, үйл ажиллагааны хэм хэмжээ нь 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 (Act on the Improvement of Mental Health and the Support for Welfare Services for Mental Patients — Сэтгэцийн эрүүл мэндийг сайжруулах, сэтгэцийн өвчтэй хүнд халамжийн үйлчилгээ дэмжих тухай хууль) болон 의료법 (Medical Service Act — Эмнэлгийн үйлчилгээний тухай хууль)-д тулгуурлан тогтоогдож, харьяалах нутгийн захиргааны зөвшөөрлөөр байгуулагддаг. Байгууламжийн нөхцөл байдал, байгуулалтын талаарх мэдээллийг HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service) болон 국민건강보험공단 (NHIS — National Health Insurance Service, Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын корпораци)-ын материалаас нягтлан үзэх боломжтой. Сэтгэцийн эмнэлэг нь хаалттай тасаг болон нээлттэй тасгийг зэрэг ажиллуулах тохиолдол байдаг бөгөөд хэвтэн эмчлэх журам, хамгаалагч хариуцагчийн зөвшөөрөл байгаа эсэх зэрэг эрх зүйн шаардлага тусад нь хэрэгжинэ. Сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэх нь заавал албадан хэвтүүлэхийг хэлэхгүй бөгөөд өөрийн хүсэлтээр хэвтэх, зөвшөөрлөөр хэвтэх зэрэг хэд хэдэн хэлбэр байдгийг нягтлах шаардлагатай.

Томилолт ба үнэлгээ

Эмчилгээний тэтгэмжийн зохистой байдлын үнэлгээ (요양급여 적정성평가, Yoyang Geumyeo Jeokjeongseong Pyeongga) 요양급여 적정성평가

HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service, Эрүүл мэндийн даатгалын хяналт-үнэлгээний газар) эмнэлгийн эмчилгээний үйл явц болон түүний үр дүн зохистой түвшинд байгаа эсэхийг үзүүлэлт тус бүрээр үнэлж, нийтэд ил болгодог тогтолцоо юм.

Эмчилгээний тэтгэмжийн зохистой байдлын үнэлгээ нь эрүүл мэндийн даатгалд хамаарах эмчилгээний тусламжийн хүрээнд эмнэлгийн үйлчилгээний чанар болон зардал зохистой байсан эсэхийг HIRA (Эрүүл мэндийн даатгалын хяналт-үнэлгээний газар) өвчин тус бүрээр, мөн хийгдсэн ажилбар тус бүрээр үнэлдэг тогтолцоо юм. Улсын эрүүл мэндийн даатгалын хууль болон түүнд холбогдох журмын дагуу HIRA үнэлгээг тодорхой хугацааны давтамжтайгаар хийж, үнэлгээний дүнг зэрэглэл эсвэл үзүүлэлтийн хэлбэрээр HIRA-ийн вэб хуудсаар нийтэд ил болгодог. Гэхдээ бүх тасаг, бүх өвчин үнэлгээнд хамрагддаггүй бөгөөд тодорхой нэг өвчний хүрээнд өндөр зэрэглэл авсан нь тухайн эмнэлгийн эмчилгээний бүх чиглэл ижил түвшинд байна гэсэн үг биш юм. Бодит байдал дээр шалгахдаа өөрт хамаатай өвчний нэр эсвэл ажилбарын нэрээр хайж, зөвхөн тухайн үзүүлэлтийн үнэлгээний дүнг харах нь илүү зөв юм.

Түргэн (яаралтай) тусламжийн байгууллагын зэрэглэл 응급의료기관 등급

Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яам (보건복지부) байгууламж, хүний нөөц, тоног төхөөрөмжийн шалгуурын дагуу эмнэлгүүдийг бүсийн болон орон нутгийн яаралтай тусламжийн төв гэх мэтээр тогтоож ангилдаг зэрэглэл юм.

Түргэн тусламжийн байгууллагын зэрэглэл гэдэг нь Яаралтай тусламжийн тухай хууль (응급의료에 관한 법률)-д тулгуурлан Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яам (보건복지부, Ministry of Health and Welfare) эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасгийн хүчин чадал, мэргэшсэн эмч нарын хуваарилалт, тоног төхөөрөмж болон байгууламжийн түвшинг хянаж үзсний дараа бүсийн яаралтай тусламжийн төв (권역응급의료센터), орон нутгийн яаралтай тусламжийн төв (지역응급의료센터), орон нутгийн яаралтай тусламжийн байгууллага (지역응급의료기관) гэх мэтээр тогтоодог ангиллын систем юм. Зэрэглэл өндөр байх нь хүнд хэлбэрийн яаралтай тусламж шаардлагатай өвчтөнд эмчилгээ хийх нөөц илүү бүрдсэн байгааг илэрхийлдэг бөгөөд үүнийг Үндэсний эмнэлгийн төв (국립중앙의료원, National Medical Center)-ийн Яаралтай тусламжийн портал (응급의료포털) зэрэг эх сурвалжаас шалгаж болно. Түгээмэл алдаатай ойлголт бол зэрэглэл нь доогуур байгууллагыг эмчилгээний түвшин нь бага гэж хялбарчлан дүгнэх нь юм. Гэвч зэрэглэл бол яаралтай тусламжийн нөөцийн хэмжээ болон хариу үйлдэл хийх хүрээг харуулах үзүүлэлт бөгөөд хүндрэл багатай өвчтөнд үзүүлэх эмчилгээний тохиромжтой байдлаас тусдаа шалгуур юм. Бодит хэрэглээний үед шинж тэмдгийн хүндийн зэрэгт тохирсон зэрэглэлийн байгууллагыг шалгах нь чухал.

Хорт хавдрын үндэсний скрининг (국가암검진) 국가암검진

Улсаас тогтоосон хорт хавдрын төрлүүдийг хамруулан Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын корпорац (NHIS) нь хамрагдах хүмүүст үнэ төлбөргүй эсвэл бага зардлаар хүргэдэг олон нийтийн скрининг хөтөлбөр юм.

Хорт хавдрын үндэсний скрининг (국가암검진) нь Хорт хавдрын хяналтын тухай хуульд тулгуурлан Эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлын яам болон Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын корпорац (NHIS) хамтран ходоод, элэг, өтгөн гэдэс, хөх, хүзүүвчний (умайн хүзүү), уушги зэрэг тодорхой хорт хавдрын төрлүүдийг хамруулж, нас болон эрсдэлт бүлгээс хамааруулан тогтмол хугацаанд хэрэгжүүлдэг скрининг хөтөлбөр юм. Хамрагдах хүмүүс эрүүл мэндийн даатгалын корпорацаас илгээдэг мэдэгдэл, корпорацийн вэбсайт эсвэл 손안에 건강 (Sonane Geongang, "Health in Your Hand") аппликейшнээр дамжуулан өөрөө хамрагдах эсэх болон скринингийн үзлэгийн төрлүүдийг шалгаж болно. Скринингийг зөвхөн эрх бүхий томилогдсон скрининг байгууллагад хийлгэх боломжтой бөгөөд томилогдоогүй байгууллагад хийлгэсэн үзлэгийг хорт хавдрын үндэсний скринингд тооцохгүй. Түгээмэл ташаа ойлголт бол хорт хавдрын үндэсний скринингд хамрагдвал бүх төрлийн хорт хавдрыг эрт илрүүлж чадна гэж бодох явдал бөгөөд үнэн хэрэгтээ скрининг зөвхөн тогтоосон хорт хавдрын төрөл болон шинжилгээний аргын хүрээнд хийгддэг.

Гадаадын өвчтөн татах эмнэлгийн байгууллагын бүртгэл 외국인환자 유치 의료기관 등록

Гадаадын өвчтөнийг хууль ёсны дагуу татаж, эмчлэхийн тулд Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яаманд бүртгүүлэх шаардлагатай байдаг тогтолцоо юм.

Гадаадын өвчтөн татах эмнэлгийн байгууллагын бүртгэл нь "의료 해외진출 및 외국인환자 유치 지원에 관한 법률" (Эмнэлгийн үйлчилгээг гадаадад нэвтрүүлэх болон гадаадын өвчтөн татахыг дэмжих тухай хууль)-д үндэслэн, Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яам (Ministry of Health and Welfare)-нд бүртгүүлсэн эмнэлгийн байгууллага л гадаадын өвчтөнийг татаж, эмчлэх боломжтой болгодог тогтолцоо юм. Бүртгэлтэй эсэхийг 한국보건산업진흥원 (KHIDI, Korea Health Industry Development Institute)-ийн ажиллуулдаг холбогдох системээр эсвэл Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яамны албан мэдэгдлээр (гоши) шалгаж болно. Бүртгэлгүй байгууллага гадаадын өвчтөн татах үйл ажиллагаа явуулбал хууль зөрчсөн гэж үзэх магадлалтай тул эмчилгээний гэрээ хийхээс өмнө бүртгэлтэй эсэхийг шалгах шаардлагатай. Түгээмэл тохиолддог ойлголтын зөрүү нь бүртгэлийг тодорхой эмчилгээний тасгийн мэргэшлийн баталгаа гэж хүлээж авах явдал бөгөөд бүртгэл нь гадаадын өвчтөн татах эрхийн талаарх захиргааны шаардлагыг хангасныг л илэрхийлдэг.

Тусгай мэргэжлийн эмнэлгээр тодорхойлох (전문병원 지정) 전문병원 지정

Тодорхой өвчин эсвэл эмчилгээний салбарт тогтоосон шаардлагыг хангасан эмнэлгийг Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яам (Ministry of Health and Welfare) тодорхойлон батламжилдаг тогтолцоо юм.

Тусгай мэргэжлийн эмнэлгээр тодорхойлох гэдэг нь тодорхой өвчний бүлэг эсвэл эмчилгээний чиглэлээр эмчилгээний тоо хэмжээ, хүний нөөц, тоног төхөөрөмж, барилга байгууламж зэрэг Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яамнаас тогтоосон шаардлагыг хангасан эмнэлгийн зэрэглэлийн байгууллагыг тодорхойлон батламжилдаг тогтолцоо юм. Энэ нь Эмнэлгийн тухай хуульд тулгуурладаг бөгөөд батламжийн хугацаа тогтмол хэрхэн үргэлжилж, дахин батламжлах хяналт шалгалтыг дамждаг. Батламжлагдсан эсэх болон батламжлагдсан чиглэлийг Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яам болон HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service)-ийн вэб сайтаас шалгаж болно. Батламжийн нэрэнд тухайн өвчин эсвэл эмчилгээний салбарын нэр хамт бичигддэг бөгөөд энэ нь тухайн чиглэлийн эмчилгээний шаардлагыг хангасан гэсэн үг болохоос эмнэлгийн бүх үйл ажиллагааны эмчилгээний түвшнийг илэрхийлдэггүй. Иргэд зөвхөн "тусгай мэргэжлийн эмнэлэг" гэсэн нэрийг хараад бүх эмчилгээний салбар нь тусгай мэргэжлийн эмнэлгээр батламжлагдсан гэж ойлгохгүйн тулд батламжлагдсан чиглэлийг хамт шалгах шаардлагатай.

Эрүүл мэндийн үзлэгийн байгууллагын томилолт (건강검진기관 지정) 건강검진기관 지정

Үндэсний эрүүл мэндийн үзлэгийг хийж болохоор Улсын эрүүл мэндийн даатгалын корпораци (National Health Insurance Service, NHIS)-аас томилогдсон байгууллагыг хэлнэ.

Эрүүл мэндийн үзлэгийн байгууллагын томилолт нь Улсын эрүүл мэндийн даатгалын корпораци (National Health Insurance Service, NHIS)-аас хэрэгжүүлдэг үндэсний эрүүл мэндийн үзлэгийг хийх эрх бүхий шаардлага хангасан эмнэлгийн байгууллагыг томилох тогтолцоо юм. Энэ нь 건강검진기본법 (Framework Act on Health Examinations, Эрүүл мэндийн үзлэгийн үндсэн хууль)-д тулгуурладаг бөгөөд хүний нөөц, тоног төхөөрөмж, барилга байгууламжийн шаардлагыг хангасан байгууллага томилох журмын дагуу бүртгэгддэг. Томилолтын байдлыг NHIS-ийн вэбсайт дахь үзлэгийн байгууллага хайх (검진기관 찾기, Find a Health Examination Institution) үйлчилгээнээс шалгах боломжтой. Томилогдсон байгууллага нь ерөнхий эрүүл мэндийн үзлэг, хорт хавдрын үзлэг гэх мэт үзлэгийн төрөл бүрээр тус тусад томилолт авах шаардлагатай тул тодорхой үзлэгийн үйлчилгээ авахыг хүсвэл тухайн үйлчилгээний хувьд томилогдсон эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Үзлэгийн байгууллагаар томилогдсон нь бүх төрлийн үзлэгийг хийж болно гэсэн үг биш бөгөөд энэ нь түгээмэл тохиолддог ойлголтын зөрчлийн нэг юм.

달빛어린이병원 (Dalbit Children's Hospital, «Сарны туяа» хүүхдийн эмнэлэг) 달빛어린이병원

Шөнийн цаг болон амралтын өдрүүдэд ч хүүхдийн үзлэг үйлчилгээ хүргэхээр тусгайлан тогтоогдсон, хүүхдийн эмчилгээнд хамрагдагч эмнэлгийн байгууллага юм.

달빛어린이병원 (Dalbit Children's Hospital) нь ажлын өдрийн шөнийн цагаар, түүнчлэн амралтын болон нийтээр тэмдэглэх баярын өдрүүдэд хүүхдийн хөнгөн хэлбэрийн өвчтэй хүүхдүүдийг үзэх боломжтой байхаар Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яам (Ministry of Health and Welfare)-наас тогтоож, үйл ажиллагааг нь дэмждэг эмнэлгийн байгууллага юм. Хамрагдагч байгууллага болон үйл ажиллагааны цагийн хуваарь нь орон нутгаас хамааран өөр өөр байдаг тул зочлохын өмнө Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яам, орон нутгийн захиргаа эсвэл яаралтай эмнэлгийн үйлчилгээний портал зэргээс тухайн эмнэлгийн бодит үзлэгийн цагийг заавал шалгах шаардлагатай. Нийтлэг буруу ойлголт бол 달빛어린이병원 нь үргэлж 24 цагаар үйл ажиллагаа явуулдаг гэж бодох явдал бөгөөд бодит байдал дээр эмнэлэг тус бүрд тогтоосон шөнийн болон амралтын өдрийн цагийн хязгаарт л хүүхдийн үзлэг хийх боломжтой. Мөн яаралтай тусламжийн тасгаас ялгаатай нь хүнд хэлбэрийн шуурхай тусламж шаардсан тохиолдлоос илүүтэй хүүхдийн хөнгөн хэлбэрийн өвчний үзлэгийг зорилгоо болгон үйл ажиллагаа явуулдаг.

수련병원 (Suryeon byeongwon, сургалтын эмнэлэг) 수련병원

Резидент эмчийн сургалтын орчны үнэлгээг давсны үндсэн дээр резидентийн сургалт явуулах зөвшөөрөл авсан эмнэлэг юм.

수련병원 (Suryeon byeongwon, сургалтын эмнэлэг) гэдэг нь резидент эмчийн сургалтын орчин болон сургалтын журмын дагуу Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яам (MOHW, 보건복지부), Коreaн эмнэлгүүдийн холбоо (Korean Hospital Association, 대한병원협회) зэрэг байгууллагууд ажиллуулдаг Резидентийн сургалтын орчны үнэлгээний хороо (전공의 수련환경평가위원회)-ны үнэлгээг давж, резидент эмч бэлтгэх сургалтын байгууллагаар тодорхойлогдсон эмнэлгийг хэлнэ. Тухайн эмнэлгийг сургалтын эмнэлэг гэж тодорхойлох эсэхийг барилга байгууламж, хүний нөөц, сургалтын хөтөлбөр зэрэг тодорхой шалгуурыг хангасан эсэхэд үндэслэн шийддэг. Ерөнхий хүн эмнэлгийн вэб сайт, эсхүл 대한병원협회 (Korean Hospital Association), 보건복지부 (MOHW)-ны нийтэлсэн материалаас тухайн эмнэлэг сургалтын эмнэлгээр тодорхойлогдсон эсэхийг шалгаж болно. Зөвхөн сургалтын эмнэлэг гэдэг шалтгаанаар эмчилгээний түвшин илүү өндөр гэж ойлгох тохиолдол нийтлэг байдаг ч энэ нь резидент эмчийн сургалтын нөхцөлд үндэслэсэн тодорхойлолт бөгөөд эмчилгээний үр дүнтэй шууд холбоотой үзүүлэлт биш юм.

Эмнэлгийн байгууллагын магадлан итгэмжлэл 의료기관 인증

의료기관평가인증원 (KOIHA, Korea Institute for Healthcare Accreditation) аюулгүй байдал болон чанарын удирдлагын шалгуурыг хангасан эсэхийг хянан үзэж олгодог магадлан итгэмжлэлийн систем юм.

Эмнэлгийн байгууллагын магадлан итгэмжлэл гэдэг нь Эмнэлгийн тухай хуульд үндэслэн 의료기관평가인증원 (KOIHA, Korea Institute for Healthcare Accreditation) өвчтөний аюулгүй байдал болон эмнэлгийн үйлчилгээний чанарын удирдлагын тогтолцоог үнэлж, шалгуур хангасан эсэхийг тодорхойлдог систем юм. Эмнэлгийн шатлалаас дээш эмнэлгийн байгууллагууд магадлан итгэмжлэлд хүсэлт гаргах нь сайн дурын хэлбэртэй байдаг ч сувиллын эмнэлэг болон сэтгэцийн эмнэлэг нь магадлан итгэмжлэлд заавал хамрагдах шаардлагатай. Магадлан итгэмжлэлийн дүн болон хүчинтэй хугацааг 의료기관평가인증원-ийн вэбсайтаас хайж үзэх боломжтой бөгөөд эмнэлэг дотор байршуулсан гэрчилгээгээр ч мөн шалгаж болно. Түгээмэл тохиолддог ойлголтын зөрүү нь магадлан итгэмжлэл авсан эмнэлгийг аваагүй эмнэлгээс нэгмөсөн илүү гэж дүгнэх явдал юм. Гэвч магадлан итгэмжлэл нь тодорхой цаг үеийн шалгуурыг хангасан эсэхийг л илэрхийлдэг бөгөөд эмчилгээний бүхий л үр дүнг илтгэдэггүй.

Зардал

급여(요양급여) (Geumyeo / Yoyang geumyeo — даатгалын хамрах эмчилгээний төлбөр) 급여(요양급여)

Улсын эрүүл мэндийн даатгалын тухай хуулийн дагуу эрүүл мэндийн даатгал зардлын нэг хэсгийг хариуцдаг эмчилгээний үйлчилгээний төрлийг хэлнэ.

요양급여 (yoyang geumyeo — даатгалаар хамрагдах эмчилгээний үйлчилгээ) гэдэг нь Улсын эрүүл мэндийн даатгалын тухай хуульд үндэслэн үзлэг, шинжилгээ, эмийн бэлдмэл, эмчилгээний ажилбар, хагалгаа зэрэг эмчилгээнд шаардлагатай үйлчилгээнүүдээс Эрүүл мэндийн даатгалын корпораци (NHIS) зардлын тодорхой хэсгийг хариуцахаар тогтоосон эмчилгээний үйлчилгээг хэлнэ. Даатгалд хамрагдах эсэх болон өөрөө хариуцах төлбөрийн хувь хэмжээг Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яамны албан мэдэгдэл болон HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service, 건강보험심사평가원) -ийн хамрах хүрээний шалгуурын дагуу тодорхойлдог бөгөөд HIRA-ийн вэбсайтаас үйлчилгээний төрөл тус бүрийн хамрагдах эсэхийг хайж шалгах боломжтой. Нэг ижил шинжилгээ, эмчилгээ ч гэсэн онош болон хийгдэх нөхцөл байдлаас шалтгаалан даатгалд хамрагдах (급여) эсвэл хамрагдахгүй (비급여) байж болох тул урьдчилан шалгах шаардлагатай. Түгээмэл тохиолддог ташаа ойлголт бол даатгалд хамрагдах үйлчилгээ нь ямар ч тохиолдолд үнэ төлбөргүй гэж бодох явдал юм. Харин 급여 гэдэг нь зардлын нэг хэсгийг даатгал хариуцна гэсэн үг бөгөөд үлдсэн хэсгийг өвчтөн өөрөө хариуцна.

Даатгалын хамрах хүрээнд ороогүй үйлчилгээ (비급여) 비급여

Эрүүл мэндийн даатгалд хамаарахгүй тул эмчилгээний зардлыг бүхэлд нь өвчтөн өөрөө хариуцдаг үйлчилгээний төрөл юм.

비급여 (bigeumyeo, даатгалын хамрах хүрээнд ороогүй үйлчилгээ) гэдэг нь Улсын эрүүл мэндийн даатгалын хуулийн дагуу эмчилгээний тэтгэмжийн хамрах хүрээнээс хассан эсвэл тусад нь тогтоосон үйлчилгээний төрлүүд бөгөөд Эрүүл мэндийн даатгалын корпораци (National Health Insurance Service, NHIS) зардлыг хамтран хариуцахгүй, өвчтөн бүхэл зардлыг төлдөг эмчилгээг хэлнэ. Эмнэлэг тус бүрд үйлчилгээний бүрэлдэхүүн болон үнэ тооцох арга нь өөр байж болно; учир нь хууль тогтоомжид үнийг нэгдсэн байдлаар тогтоогоогүй байдаг. Өвчтөн эмчилгээ хийхээс өмнө эмнэлгээс даатгалд хамаарахгүй үйлчилгээний төрөл болон зардлын талаар тайлбар авах эрхтэй. Түгээмэл тохиолддог ойлголтын алдаа бол даатгалд хамаарахгүй бол зайлшгүй шаардлагагүй, эсвэл зохисгүй эмчилгээ гэж бодох явдал юм. Гэвч бодит байдалд эрүүл мэндийн даатгалын тэтгэмжийн шалгуурт ороогүй хэдий ч эмнэлзүйн үндэслэлтэй хийгддэг эмчилгээ байх нь олонтаа.

Даатгалд хамрагдахгүй (비급여) эмчилгээний зардлыг нийтэд мэдээлэх 비급여 진료비 공표

Эрүүл мэндийн даатгал хамаарахгүй тул эмчилгээний зардлыг бүхэлд нь өвчтөн өөрөө хариуцдаг эмчилгээний төрлүүд юм.

비급여 (bigeup-yeo, даатгалд хамрагдахгүй эмчилгээ) гэдэг нь Улсын эрүүл мэндийн даатгалын хуулийн дагуу эмчилгээний нөхөн төлбөрийн хүрээнээс хассан, эсвэл тусад нь тогтоосон төрлүүд бөгөөд 건강보험공단 (NHIS, National Health Insurance Service) зардлыг хуваалцахгүй, өвчтөн зардлыг бүхэлд нь төлдөг эмчилгээг хэлнэ. Эмнэлэг бүрд эмчилгээний төрлийн бүрэлдэхүүн болон үнэ тооцох арга нь өөр байж болно. Учир нь хууль тогтоомжид үнийг нэгэн жигд тогтоогоогүй байдаг. Өвчтөн эмчилгээ хийхээс өмнө эмнэлгээс даатгалд хамрагдахгүй эмчилгээний төрөл болон зардлын талаар тайлбар авах эрхтэй. Түгээмэл тохиолддог ташаа ойлголт бол даатгалд хамрагдахгүй бол зайлшгүй шаардлагагүй, эсвэл зохисгүй эмчилгээ гэж үзэх явдал юм. Гэвч бодит байдал дээр эдгээр нь эрүүл мэндийн даатгалын нөхөн төлбөрийн шалгуурт ороогүй ч эмнэлзүйн үндэслэлтэйгээр хийгддэг эмчилгээ байх нь олонтаа.

본인부담금 (bonin-budamgeum, өвчтөний өөрөө хариуцах төлбөр) 본인부담금

Эрүүл мэндийн даатгалын нөхөн төлбөрт хамрагдах эмчилгээний зардлаас өвчтөн өөрөө шууд төлөхөөр тогтоосон хэсгийг хэлнэ.

본인부담금 (bonin-budamgeum, өвчтөний өөрөө хариуцах төлбөр) гэдэг нь эрүүл мэндийн даатгал хамаарах эмчилгээний нийт зардлаас 국민건강보험공단 (NHIS, National Health Insurance Service — Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын байгууллага)-ийн төлдөг хэсгийг хассан, өвчтөн эмнэлгийн касст шууд төлдөг мөнгөн дүнг хэлнэ. Энэ бүтэц нь 국민건강보험법 (National Health Insurance Act — Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын тухай хууль)-ийн дагуу тогтоогддог бөгөөд эмчилгээний төрөл, эмнэлгийн байгууллагын ангиллаас хамааран төлбөр хариуцах хэлбэр өөр өөрөөр зохион байгуулагдсан байдаг. Тухайн зүйл нь даатгалын нөхөн төлбөрт хамрагдах (급여) эсвэл хамрагдахгүй (비급여) зүйл эсэхээс хамааран өөрөө хариуцах эсэх болон тооцох арга нь өөрчлөгддөг тул төлбөрийн баримт дээр бичигдсэн 급여·비급여 (даатгалд хамрагдах/хамрагдахгүй) ялгааг шалгах нь бодит төлбөрийн бүтцийг ойлгох арга юм. Түгээмэл буруу ойлголт бол өөрөө хариуцах төлбөр байхгүй бол эмчилгээний бүх зардал үнэгүй гэж боддог явдал бөгөөд даатгалд хамрагдахгүй (비급여) зүйлсийг өөрөө хариуцах төлбөрийн бүтцээс тусад нь өвчтөн бүрэн хариуцаж төлдөг. Төлбөрийн нарийвчилсан задаргааг эмчилгээний зардлын дэлгэрэнгүй тооцооны хуудсаар (진료비 세부산정내역서) шалгаж болно.

Өөрийн хариуцах төлбөрийн дээд хязгаарын систем (본인부담상한제, Bonin-budam sanghanje) 본인부담상한제

Эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээнд орсон эмчилгээний зардлын дотроос өвчтөн шууд хариуцахаар тогтоосон хэсгийг хэлнэ.

Өөрийн хариуцах төлбөр (본인부담금) гэдэг нь эрүүл мэндийн даатгал хамаарах эмчилгээний зардлын нийт дүнгээс 국민건강보험공단 (NHIS, National Health Insurance Service) төлдөг хэсгийг хассаны дараа өвчтөн эмнэлгийн касст шууд төлдөг дүнг хэлнэ. Энэ бүтэц нь 국민건강보험법 (National Health Insurance Act) буюу Улсын эрүүл мэндийн даатгалын тухай хуулийн дагуу тогтоогддог бөгөөд эмчилгээний төрөл, эмнэлгийн байгууллагын зэрэглэлээс хамааран төлбөр хариуцах хэлбэр өөр өөрөөр төлөвлөгдсөн байдаг. Даатгал хамаарах (급여) эсвэл даатгал хамаарахгүй (비급여) зүйл эсэхээс хамааран өөрөө хариуцах эсэх болон тооцох арга нь өөр байдаг тул төлбөрийн баримт дээр бичигдсэн даатгал хамаарах/хамаарахгүй хуваарилалтыг шалгах нь бодит төлбөрийн бүтцийг ойлгох арга болно. Түгээмэл эндүүрэл нь өөрөө хариуцах төлбөр байхгүй бол эмчилгээний зардал бүхэлдээ үнэ төлбөргүй гэж бодох явдал бөгөөд даатгал хамаарахгүй зүйлсийг өөрөө хариуцах төлбөрийн бүтцээс тусад нь өвчтөн бүрэн хариуцдаг. Төлбөрийн нарийн бүтцийг эмчилгээний зардлын дэлгэрэнгүй тооцооны хуудсаар (진료비 세부산정내역서) шалгаж болно.

Онцгой тооцооллын хөнгөлөлт (산정특례, Sanjeong Teungnye — Special Calculation Exemption) 산정특례

Хүнд өвчин, хосгүй (нэн ховор) өвчин зэргээр бүртгүүлбэл тухайн өвчний эмчилгээнд төлөх өөрийн хувь нэмрийг бууруулдаг эрүүл мэндийн даатгалын бүртгэлийн систем юм.

Онцгой тооцооллын хөнгөлөлт (산정특례) гэдэг нь хорт хавдар, ховор өвчин, хүндэрсэн, эмчлэхэд бэрх өвчин зэрэг Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яам (보건복지부, Ministry of Health and Welfare)-аас тогтоосон өвчний хүрээнд онош тавиулсан өвчтөн 국민건강보험공단 (NHIS, National Health Insurance Service)-д бүртгүүлснээр тухайн өвчинтэй холбоотой эмчилгээний өөрийн хувь нэмрийг тооцох арга нь тусад нь хэрэглэгддэг систем юм. Бүртгэл нь оношийг тавьсан эмнэлгийн байгууллага бичиг баримт олгож, өвчтөн эсвэл эмнэлэг нь даатгалын байгууллагад хүсэлт гаргах журмаар хийгддэг. Хэрэглэх хугацаа нь өвчин тус бүрээр тогтоогдсон байдаг бөгөөд хугацаа дуусмагц дахин бүртгүүлэх журам шаардагдах тохиолдол бий. Түгээмэл ойлголтын зөрчил нь онцгой тооцооллын хөнгөлөлтийн бүртгэл бүх эмчилгээний зардалд хамаарна гэж бодох явдал бөгөөд бүртгүүлсэн өвчинтэй шууд холбоогүй эмчилгээнд хамаарахгүй. Бүртгэлтэй эсэх болон хэрэглэх хугацааг Эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагын вэбсайт эсвэл зөвлөгөө өгөх төвөөр дамжуулан шалгаж болно.

선별급여 (seonbyeol geubyeo, сонгомол нөхөн төлбөр) 선별급여

Даатгалд бүрэн хамрагдах болон хамрагдахгүй үйлчилгээний хооронд байрлаж, өөрөө хариуцах төлбөрийн хувь хэмжээг тусад нь тогтоон удирддаг зүйл ангиллыг хэлнэ.

선별급여 (seonbyeol geubyeo, сонгомол нөхөн төлбөр) гэдэг нь эмчилгээний үр дүн, зардлын дарамт зэргийг харгалзан Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яам (MOHW, Ministry of Health and Welfare) даатгалд бүрэн хамрагдах зүйл болгон хөрвүүлэхээс өмнөх шатанд өөрөө хариуцах төлбөрийн бүтцийг тусад нь тогтоон удирдахаар зааж өгсөн зүйл ангилал юм. Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын хууль (National Health Insurance Act) болон түүнтэй холбогдох мэдэгдлүүдэд үндэслэн тогтоогддог бөгөөд ердийн даатгалд хамрагдах зүйлүүдээс өөрөө хариуцах төлбөрийг тооцох арга нь өөр байдлаар хэрэглэгддэг. Эмчилгээний зардлын төлбөрийн баримт, дэлгэрэнгүй тайлан дээр сонгомол нөхөн төлбөрт зүйлүүдийг ердийн даатгалд хамрагдах болон хамрагдахгүй зүйлүүдээс салангид тусад нь тэмдэглэдэг. Түгээмэл ойлголтын зөрчил бол сонгомол нөхөн төлбөрийг даатгалд хамрагдахгүй үйлчилгээтэй адилтган, зардлыг өвчтөн бүрэн даана гэж бодох явдал юм. Гэвч сонгомол нөхөн төлбөр нь эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээнд байдаг гэдэг талаараа даатгалд хамрагдахгүй үйлчилгээнээс өөр. Зүйл тус бүрийн хамаарлыг HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service, Эрүүл мэндийн даатгалын хяналт, үнэлгээний хүрээлэн)-ийн нөхөн төлбөрийн шалгуурын мэдээллээс шалгаж болно.

Байгууллагууд

건강보험심사평가원(심평원) — HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service) 건강보험심사평가원(심평원)

Эрүүл мэндийн даатгалын эмчилгээний зардлын хяналт шалгалт болон эмнэлгийн тусламжийн чанарын үнэлгээг хариуцдаг, Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яамны харьяа хагас төрийн байгууллага юм.

건강보험심사평가원 (Geongang Boheom Simsa Pyeongga Won, HIRA — Health Insurance Review and Assessment Service) нь Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын тухай хуульд үндэслэн байгуулагдсан байгууллага бөгөөд эмнэлгийн байгууллагуудын нэхэмжилсэн эмчилгээний зардал зохистой эсэхийг хянан шалгаж, эмнэлгийн үйлчилгээний чанарыг үнэлэх ажлыг гүйцэтгэдэг. Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яамны бодлогын чиглэлийн дор үйл ажиллагаагаа явуулдаг бөгөөд даатгалд хамрагдахгүй (비급여) эмчилгээний зардлыг нийтэд зарлах ажил, эмнэлэг тус бүрийн эмчилгээний мэдээлэл өгөх зэрэг иргэдэд зориулсан мэдээлэл нээлттэй болгох ажлыг мөн хариуцдаг. Иргэд HIRA-гийн цахим хуудсаар дамжуулан эмнэлэг тус бүрийн даатгалд хамрагдахгүй үйлчилгээний зардал, зохистой байдлын үнэлгээний үр дүн зэргийг хайж танилцах боломжтой. Түгээмэл буруу ойлголт бол HIRA нь эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэл хураадаг эсвэл даатгалын нөхөн төлбөр олгодог байгууллага гэж үзэх явдал бөгөөд уг ажлыг 국민건강보험공단 (NHIS — National Health Insurance Service) хариуцдаг.

Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын корпораци (국민건강보험공단, NHIS – National Health Insurance Service) 국민건강보험공단

Эрүүл мэндийн даатгалын хураамжийг тогтоож, төлүүлэх болон даатгалын нөхөн төлбөрийг олгох зэргээр эрүүл мэндийн даатгалын санхүүжилт, даатгуулагчийн бүртгэлийг хариуцдаг байгууллага юм.

Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын корпораци (NHIS) нь Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын тухай хуулийн дагуу байгуулагдсан байгууллага бөгөөд иргэдэд эрүүл мэндийн даатгалын хураамж тогтоож, төлүүлэх, даатгуулагчийн эрх зүйн статусыг бүртгэн хөтлөх үүрэгтэй. Түүнчлэн эмнэлэгт үзүүлсэн, даатгалд хамрагдах эмчилгээний зардлын дотор эрүүл мэндийн даатгалын хариуцах хэсгийг HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service – Эрүүл мэндийн даатгалын хяналт-шинжилгээ, үнэлгээний байгууллага)-ийн хяналт-шинжилгээний дүгнэлтэд үндэслэн эмнэлгийн байгууллагад олгох ажлыг ч хэрэгжүүлдэг. Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яамны удирдлага, хяналтад ажилладаг бөгөөд эрүүл мэндийн үзлэгийн хөтөлбөр болон хөгшид, өндөр настны урт хугацааны сувилахуйн даатгалын үйл ажиллагааг ч хамтад хариуцдаг. Иргэд корпорацийн вэбсайт эсвэл салбар байгууллагаар дамжуулан өөрийн даатгалын хураамж төлсөн байдал, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах эсэх зэргийг шалгаж болно. Нийтлэг ташаа ойлголт бол корпораци эмчилгээний зардлын зохистой байдлыг хянан үнэлдэг гэж бодох боловч хяналт-шинжилгээний ажлыг HIRA (Эрүүл мэндийн даатгалын хяналт-шинжилгээ, үнэлгээний байгууллага) хариуцдаг.

한국보건산업진흥원(KHIDI) (Korea Health Industry Development Institute) 한국보건산업진흥원(KHIDI)

Эрүүл мэндийн салбарын үйлдвэрлэлийг хөгжүүлэх, бодлогын судалгааг дэмждэг Эрүүл мэнд, нийгмийн халамжийн яамны харьяа төрийн байгууллага юм.

한국보건산업진흥원 (KHIDI, Korea Health Industry Development Institute) нь 보건복지부 (Эрүүл мэнд, нийгмийн халамжийн яам)-ны харьяа байгууллага бөгөөд эрүүл мэндийн салбарын үйлдвэрлэлийн хөгжил, холбогдох бодлогын судалгаа, статистикийн судалгаа, боловсон хүчний бэлтгэл зэргийг дэмжих ажлыг гүйцэтгэдэг. Эмнэлгийн эмчилгээний зардлын хяналт шалгалт болон эрүүл мэндийн даатгалын санхүүгийн удирдлагатай шууд холбоогүй бөгөөд голчлон салбарын хөгжлийг дэмжих, бодлогын дэмжлэг үзүүлэх шинжтэй төсөл, хөтөлбөрүүдийг хариуцдаг. Эмнэлгийн үйлчилгээг гадаад зах зээлд гаргахад дэмжлэг үзүүлэх, эрүүл мэндийн салбарын статистик мэдээлэл гаргах зэрэг нь мөн энэ байгууллагын үндсэн үйл ажиллагаанд багтдаг. Энгийн иргэд эмнэлэг сонгох болон эмчилгээний зардлыг шалгах зорилгоор энэ байгууллагыг шууд ашиглах нь ховор бөгөөд холбогдох мэдээллийг голчлон HIRA (Health Insurance Review and Assessment Service) буюу 심평원 болон NHIS (National Health Insurance Service) буюу 건강보험공단-аар дамжуулан шалгадаг. Энэ байгууллагыг эмнэлгийн үнэлгээ хийх, эмчилгээний зардлыг нийтэд мэдээлэх үүрэгтэй гэж ойлгох нь түгээмэл ташаа ойлголт бөгөөд тэрхүү ажил нь HIRA-гийн эрхлэх асуудал юм.

보건복지부 (Ministry of Health and Welfare, MOHW) 보건복지부

Эрүүл мэндийн даатгал, эмнэлгийн байгууллагын удирдлага зэрэг эрүүл мэндийн салбарын бодлогыг бүхэлд нь хариуцдаг төв гүйцэтгэх байгууллага юм.

보건복지부 (Ministry of Health and Welfare, MOHW — Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яам) нь Засгийн газрын байгууллагын тухай хуулийн дагуу байгуулагдсан төв гүйцэтгэх байгууллага бөгөөд улс төрийн иргэдийн эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын бодлогыг боловсруулж, холбогдох хууль тогтоомж, тогтолцоог хариуцдаг. Эрүүл мэндийн даатгалын тогтолцооны бүтцийг зохион байгуулж, даатгалд хамрагдахгүй (비급여) үзлэг, эмчилгээний зардлыг нийтэд мэдээлэх зэрэг мэдээлэл нээлттэй болгох бодлогыг тогтоож, харьяа байгууллага болох 건강보험심사평가원 (HIRA, Health Insurance Review and Assessment Service) болон 국민건강보험공단 (NHIS, National Health Insurance Service)-ийн үйл ажиллагаанд удирдлага, хяналт тавьдаг. Эмнэлгийн байгууллага байгуулах шалгуур, эмнэлгийн мэргэжилтний лицензийн удирдлага зэрэг эмнэлгийн тогтолцооны талаарх эрх зүйн бүрэн эрх нь мөн 보건복지부-д байдаг. Иргэд 보건복지부-ийн вэб хуудсаар дамжуулан бодлогын мэдээлэл, тогтолцооны өөрчлөлтийг шалгаж болно. Түгээмэл тохиолддог ойлголтын зөрүү нь 보건복지부 нь тус тусын үзлэг, эмчилгээний зардлын хяналт шалгалт эсвэл даатгалын төлбөрийн олголтыг өөрөө шууд хэрэгжүүлдэг гэж бодох явдал бөгөөд эдгээр практик ажлыг харьяа байгууллагууд хариуцдаг.

Солонгос хуудсыг үзэх

Энэ бол бүртгэлийн мэдээлэл бөгөөд үнэлгээ, зөвлөмж биш. Мэдээлэл өөрчлөгдсөн байж болзошгүй тул очихоос өмнө байгууллагаас лавлана уу.