医療用語辞典

韓国の医療機関、届出データそのまま

医療人員

専門医 전문의

専門医とは、医師免許取得後に専攻医(研修医)課程と専門医試験を経て、特定の診療科目の資格を認定された医師です。

専門医は、医科大学の卒業と国家試験の合格によって得られる医師免許とは別に、病院でインターン・レジデント課程を修了し、専門医資格試験に合格した者に与えられる資格です。この制度は保健福祉部(Ministry of Health and Welfare)が管掌しており、専門医は内科、外科、小児青少年科など26の専門科目のうち一つの資格を取得します。病院のホームページや案内板に表示された「専門医」という表現だけでは実際に資格を保有しているかどうかは分からないため、건강보험심사평가원(HIRA, Health Insurance Review and Assessment Service)のホームページの病院情報検索や、医療機関の掲示義務情報を通じて、担当医師の専門医資格と専門科目を確認する方法があります。一般の方は、「専門医が診療する」という表現と「専門医資格を持つ医師が常時勤務している」という表現を混同する場合が多くみられます。

一般医 일반의

一般医とは、専門医資格を持たず、医師免許のみで診療を行う医師を指します。

一般医とは、医科大学を卒業し国家試験に合格して医師免許を取得したものの、専攻医(研修医)としての修練課程や専門医試験を経ていない医師です。医師免許そのものは보건복지부(Ministry of Health and Welfare、保健福祉部)が発給し、一般医も法的にはすべての診療科目を標榜できる資格を有します。ただし、特定の疾患に関する詳細な修練経験は専門医とは異なるため、診療案内文や医療機関のホームページで担当医師の専門医資格の有無を個別に確認する方法があります。一般の方は、病院の規模が大きければすべての医師が専門医であると考えることが多いですが、これは事実と異なる場合があります。

専攻医(インターン・レジデント) 전공의(인턴·레지던트)

専攻医とは、医師免許取得後に病院で専門医になるための研修を受けているインターンとレジデントを総称する用語です。

専攻医とは、専門医資格を取得するために病院で実務研修を受けている医師を指します。研修課程は大きく2つの段階に分かれており、まず1年間はインターンとして複数の診療科を巡回しながら基礎的な臨床経験を積み、その後に専攻を決めてレジデントとして3~4年間、当該専門分野を集中的に研修します。このような研修課程は、보건복지부(Ministry of Health and Welfare、保健福祉部)の전공의 수련환경평가(Jeongongui Suryeon-hwangyeong Pyeongga、専攻医研修環境評価)などの関連制度を通じて、研修時間、教育内容、勤務条件などが管理されています。一般の方がよく誤解する点として、専攻医を見習い程度の存在とみなすことが挙げられますが、専攻医はすでに医師免許を保有する正式な医師として診療に携わっており、ただ専門医資格のための追加的な研修課程にあるということです。したがって、専攻医という名称のみをもって医療行為の資格や専門性を低く評価することは、正確な理解とは言い難いといえます。

医療従事者届出(의료인력 신고 / uiryo-inryeok singo) 의료인력 신고

医療従事者届出は、医療機関が所属する医師・看護師などの人員状況を定期的に保健当局へ報告する制度です。

医療従事者届出は、医療機関が勤務している医師、看護師、薬剤師などの人員状況および資格情報を管轄機関に登録する手続きで、医療法に基づいて実施されています。この届出情報は、HIRA(Health Insurance Review and Assessment Service:健康保険審査評価院)が管理する病院情報公開システムに反映され、特定時点を基準とした人員状況として提供されます。一般の方は、HIRAのホームページの病院情報サービスで、当該医療機関について届出された医師数および専門科目別の人員状況を照会する方法で確認できます。ただし、届出された人員情報は届出時点を基準としているため、実際に受診する時点の人員構成とは差異が生じる可能性がある点に留意する必要があります。

看護等級(看護管理料差等制) 간호등급(간호관리료 차등제)

病床数に対する看護師人材の比率に応じて入院料の算定基準を区分する健康保険の等級制度です。

看護等級(看護管理料差等制、ganho deunggeup)は、入院病床数に対して配置された看護師人材の比率を基準に医療機関を複数の等級に区分し、それに応じて入院料に含まれる看護管理料の算定基準を異なる形で適用する制度です。国民健康保険法の関連告示に基づいており、等級算定基準は保健福祉部(Ministry of Health and Welfare)が定め、審査評価院(HIRA:Health Insurance Review and Assessment Service)が資料を管理・公開しています。等級は病床数に対する看護師確保比率という定量的な基準によって区分されるものであり、特定の等級が診療の質や優劣を意味するものではありません。患者や家族は、審査評価院が運営する病院情報公開サービスで医療機関別の看護等級を確認できます。よくある誤解として、看護等級が高いほど病院全体の水準が高いと解釈されることがありますが、これは看護人材の配置比率に関する算定の枠組みにすぎず、診療成績や施設水準とは別個の指標です。

制度

診療科目の標榜 진료과목 표방

診療科目の標榜とは、医療機関が届出のみで特定の科目の診療を表示することであり、専門医の在籍を意味するものではありません。

診療科目の標榜とは、医療機関が医療法に基づき管轄機関へ届出を行った後、看板や案内表示に特定の診療科目を表示する行為をいいます。この標榜は、当該科目の専門医が常時勤務していることを保証するものではなく、一般医であっても届出手続きのみで特定の科目を標榜できる仕組みとなっています。関連する届出および管理は、보건복지부(Ministry of Health and Welfare、保健福祉部)と管轄の保健所が担当しており、標榜されているという事実自体は、診療人員の資格水準とは別個の情報です。一般の方が実際に専門医が勤務しているかを確認する方法としては、건강보험심사평가원(HIRA:Health Insurance Review and Assessment Service)の病院情報サービスで、担当医師の専門医資格を個別に照会する方法があります。「소아청소년과 전문(小児青少年科専門)」という表示のみを見て専門医が診療していると断定してしまうことは、よくある誤解です。

医療機関届出情報 의료기관 신고 정보

医療機関届出情報とは、病院が管轄機関に登録した施設・人員・診療科目などの公式資料を指します。

医療機関届出情報とは、病院や診療所が開設および運営の過程において、医療法に基づき管轄の保健所(보건소, Public Health Center)および保健福祉部(보건복지부, MOHW: Ministry of Health and Welfare)に提出する施設状況、人員状況、診療科目などの資料です。この情報は、건강보험심사평가원(HIRA: Health Insurance Review and Assessment Service)および국민건강보험공단(NHIS: National Health Insurance Service)が管理する公開システムを通じて国民に提供され、病院検索サービスで照会することができます。一般の利用者は、HIRAのホームページや関連する公共アプリで医療機関名を検索し、届出されている診療科目、人員状況、病床数などを確認する形で活用できます。届出情報は特定の時点を基準に更新されるため、照会時点と実際の運営状況との間に時間差が生じる可能性がある点を考慮する必要があります。

診療時間の届出 진료시간 신고

医療機関が実際に運営する診療曜日および時間を、管轄の保健所に届け出る手続きです。

診療時間の届出は、医療機関が開設時および変更時に、診療曜日、時間、休診日などを管轄の保健所に届け出る制度です。医療法および関連下位規定に基づき、医療機関は診療時間を届け出て掲示する義務を負い、保健所がこれを管理します。一般の方は、HIRA(Health Insurance Review and Assessment Service、건강보험심사평가원)のホームページや医療機関の案内掲示物を通じて、届け出られた診療時間を確認できます。ただし、届け出られた時間と実際の運営時間が一時的に異なる場合があるため、訪問前に電話で再確認することが確実です。

医療広告審議 의료광고 심의

医療機関が配布する広告内容を事前に審査し、虚偽・誇大な表現を排除する手続きです。

医療広告審議は、医療機関または医療従事者が実施する広告物が医療法で定める基準を満たしているかを事前に審査する制度です。医療法に基づいており、대한의사협회(Korean Medical Association/大韓医師協会)などの関連団体や自律審議機構が実務を担当し、보건복지부(Ministry of Health and Welfare/保健福祉部)が全般的な管理・監督を行います。審議を通過した広告には審議済み表示(심의필)が付され、一般の方はこの表示の有無によって審議を受けたかどうかを確認できます。ただし、審議を通過したという事実が診療結果や満足度を保証するものではない点を誤解しないよう注意が必要です。

救急外来(応急室) 응급실

救急患者を診療する施設であり、救急医療機関の指定の有無とは別に運営される場合があります。

救急外来(응급실/応急室)とは、救急患者を迅速に診療するために病院内に設置された診療空間を指します。これとは別に、応急医療に関する法律(救急医療に関する法律)に基づき保健福祉部(Ministry of Health and Welfare)が圏域・地域救急医療センターなどとして指定した機関を救急医療機関といい、この指定の有無によって備えるべき人員および施設の基準が異なります。つまり、救急外来があるからといって必ずしも法定の救急医療機関として指定されているわけではなく、指定の有無は中央応急医療センター(National Emergency Medical Center)のホームページなどで確認できます。一般の方が誤解しやすい点は、救急外来の有無のみでその病院の救急対応能力を判断してしまうことであり、実際には指定等級によって対応可能な処置の範囲や専門医の常時配置の有無が異なります。

医療提供体制(1次・2次・3次) 의료전달체계(1·2·3차)

医院(クリニック)レベルから上級総合病院までを段階的に連携する体制であり、上級総合病院を利用する際には診療依頼書が必要です。

医療提供体制は、医療機関を1次である의원급(uiwon-geup:医院級・クリニックレベル)、2次である병원급(byeongwon-geup:病院級)、3次である상급종합병원(sanggeup jonghap byeongwon:上級総合病院)に区分し、患者が段階に応じた診療を受けられるよう連携させる制度です。国民健康保険法および関連告示に基づき、上級総合病院を利用するには原則として療養給付依頼書、すなわち診療依頼書の発行を受けて提出する必要があり、これはNHIS(National Health Insurance Service:国民健康保険公団)およびHIRA(Health Insurance Review and Assessment Service:健康保険審査評価院)が管理する給付基準に関係します。診療依頼書なしに上級総合病院を受診した場合、健康保険の適用に制限が生じることがあるため、事前に手続きを確認することが必要です。よくある誤解として、すべての診療科で例外なく依頼書が必要だと考えられることがありますが、救急の場合や一部の例外事由は別途認められています。

療養機関(요양기관 / yoyang gigwan、保険医療機関等) 요양기관

健康保険の療養給付を提供する機関の総称であり、医療機関のほか薬局なども含まれます。

療養機関は、国民健康保険法に基づいて療養給付を実施する機関を総称する用語で、病院や診療所などの医療機関だけでなく、薬局、保健所など健康保険給付が適用される施設を包括します。療養機関の指定および管理は국민건강보험공단(NHIS:National Health Insurance Service、国民健康保険公団)と건강보험심사평가원(HIRA:Health Insurance Review and Assessment Service、健康保険審査評価院)が担当しており、各機関の給付請求と審査もこの2機関を通じて行われます。一般の方は、HIRA(健康保険審査評価院)ウェブサイトの療養機関検索サービスを通じて、特定の機関が療養機関であるかを確認することができます。よくある誤解として、療養機関と医療機関を同じ範囲のものと考えることがありますが、療養機関は医療機関より広い概念であり、薬局のような非医療機関も含む点で違いがあります。

療養記号(暗号化療養記号/ヨヤンキホ, medical institution code) 요양기호(암호화 요양기호)

건강보험심사평가원(HIRA: Health Insurance Review and Assessment Service)が各療養機関に付与する固有の識別番号で、公共データにおいて機関を区別する照会キーとして用いられます。

療養記号は、건강보험심사평가원(HIRA: Health Insurance Review and Assessment Service)が病院・医院・薬局などの療養機関の開設時に付与する固有の識別子です。HIRAと국민건강보험공단(NHIS: National Health Insurance Service)は、この番号を基準として診療費の精算、機関の現況管理、各種公共データ公開資料の紐づけを行っています。HIRAのホームページ、またはNHISが提供する病院情報サービスで機関名を検索すると、暗号化された形式の療養記号を確認できます。ただし、この番号は機関の実際の事業者登録番号や開設届出番号とは異なる、管理用の別コードであるため、相互に混同しないよう注意が必要です。名称や住所が類似する機関を区別する際に療養記号を照合することで、正確な確認が可能になります。

種別

医療機関の種別 의료기관 종별

病床数と診療機能に応じて医療機関を医院(診療所)、病院、総合病院などに区分する法定分類です。

医療機関の種別とは、医療法で規定された病床規模および診療科目の構成に基づいて医療機関を区分する分類体系です。この分類には의원(uiwon:医院・診療所)、병원(byeongwon:病院)、종합병원(jonghap byeongwon:総合病院)、상급종합병원(sanggeup jonghap byeongwon:上級総合病院)などが含まれ、보건복지부(MOHW:保健福祉部)が種別基準を定め、건강보험심사평가원(HIRA:Health Insurance Review and Assessment Service)が療養機関情報にこれを反映します。一般の方は、HIRA(健康保険審査評価院)の病院情報サービスで特定の医療機関の種別を確認できます。種別が上位であるほど施設や人員の規模が大きいことを意味しますが、診療の質を直接示す指標ではない点に留意する必要があります。

医院(ウィオン、clinic) 의원

医師、歯科医師、韓医師が主に外来診療を行い、病床30床未満で運営する医療機関です。

医院(ウィオン、clinic)は、医療法上、医師、歯科医師、韓医師が開設する医療機関で、病床を設けないか30床未満の病床を運営し、主に外来診療を担当します。보건복지부(Ministry of Health and Welfare、保健福祉部)が開設基準を定め、管轄の보건소(保健所)が開設届出および登録業務を処理します。一般の方は、건강보험심사평가원 = HIRA(Health Insurance Review and Assessment Service)のホームページで療養機関の種別を検索し、医院に該当するかを確認できます。「医院」という名称だけで診療科目や専門分野を断定することはできず、詳細な診療科目は別途確認する必要があります。

病院 병원

病床30床以上100床未満を備え、入院診療と外来診療をあわせて提供する医療機関です。

病院は、医療法において病床30床以上を基準として定義される医療機関の種別であり、入院診療と外来診療を同時に行うことができる施設と人員を備えています。開設および施設の基準は保健福祉部(MOHW、Ministry of Health and Welfare)が定め、健康保険審査評価院(HIRA、Health Insurance Review and Assessment Service)が病床数および診療科目の情報を管理し公開しています。一般の方は、HIRAの병원정보(Byungwon Jeongbo、病院情報)サービスで病床規模と開設種別を確認できます。なお、「病院」という名称が必ずしも総合病院と同水準の診療科目の多様性を意味するものではない点に留意する必要があります。

総合病院(チョンハプピョンウォン、general hospital) 종합병원

100床以上の病床を備え、複数の必須診療科目と専門医を置くことが求められる医療機関です。

総合病院は、医療法上100床以上の病床を有し、内科・外科・産婦人科など法令で定められた必須診療科目と、各科目ごとの専属専門医を備えなければならない医療機関です。保健福祉部(Ministry of Health and Welfare)が詳細基準を告示し、건강보험심사평가원(HIRA:Health Insurance Review and Assessment Service)が療養機関現況資料を通じて種別情報を公開しています。一般の方は、HIRAのホームページで診療科目の構成と病床数を確認することにより、総合病院に該当するかを把握できます。なお、「総合病院」という名称は上級総合病院(상급종합병원、tertiary general hospital)と同一のものではなく、両種別はそれぞれ別個の基準によって区分される点に留意する必要があります。

療養病院(요양병원、yoyang byeongwon) 요양병원

療養病院は、慢性疾患患者や老人性疾患患者の長期入院療養を目的とする医療機関です。

療養病院(요양병원、yoyang byeongwon)は医療法上の医療機関種別の一つで、老人性疾患患者や慢性疾患患者など長期間の療養を必要とする患者を対象に入院診療を提供する施設です。開設と運営は医療法に基づき、人員および施設基準の充足状況は管轄の地方自治体が管理しており、関連情報は HIRA(Health Insurance Review and Assessment Service、건강보험심사평가원)の병원정보서비스(Byeongwon Jeongbo Service、病院情報サービス)で確認できます。療養病院は療養施設(요양원、yoyangwon、介護施設)と名称が似ているため混同されることが多いですが、療養病院は医師が常勤し医療行為が行われる医療機関であり、療養院は医療機関ではなく福祉施設であるという点で異なります。入院を検討する際には、こうした機関の性格の違いを確認する必要があります。

韓方病院(ハンバン病院/韓医学病院) 한방병원

韓方病院は、韓医師が韓方医療行為を専門的に行う医療機関です。

韓方病院は医療法で定められた医療機関の種別の一つで、韓医師が韓医学の理論と方法に基づいて診断と治療を提供する、入院が可能な医療機関です。開設基準および人員要件は医療法に基づいており、健康保険の適用可否と診療項目はHIRA(Health Insurance Review and Assessment Service、건강보험심사평가원)の基準に従って区分されます。韓方病院と韓医院(ハニウォン/韓医学クリニック)は、病床の有無および規模において違いがあり、名称に「病院」が含まれているからといって、すべての診療項目が健康保険給付の対象となるわけではありません。診療前に健康保険の適用可否を確認しておくことが、実際の利用時に役立ちます。

歯科病院 치과병원

歯科病院とは、歯科医師が歯科診療を専門的に行い、入院施設を備えた医療機関です。

歯科病院とは、医療法上、歯科医師が口腔および歯に関する診療を担当する医療機関のうち、病床を備えた形態をいいます。開設要件および施設基準は医療法および関連施行規則に規定されており、開設の届出および変更事項は管轄の地方自治体に登録され、関連情報はHIRA(Health Insurance Review and Assessment Service、健康保険審査評価院)の病院情報サービスで照会できます。歯科医院(診療所)と異なり、歯科病院は入院室などの病床を運営できる点が区分の基準となります。ただし、「病院」という名称が必ずしも特定の診療科目における専門性や診療範囲の拡大を意味するものではないため、診療項目を別途確認する必要があります。

病床届出 병상 신고

病床届出は、医療機関が保有する病床数と種類を管轄機関に届け出る法的手続きです。

病床届出は、医療機関が運営する入院病床の数と種類について、開設時または変更時に管轄の地方自治体へ届け出ることを医療法で定めた手続きです。届け出られた病床の状況は地方自治体および보건복지부(Ministry of Health and Welfare、保健福祉部)を通じて管理され、건강보험심사평가원(HIRA:Health Insurance Review and Assessment Service)の病院情報サービスなどで一般の方も病床数を確認できます。病床届出の情報は病院の規模を把握するための参考資料となり得ますが、届け出られた病床数が実際に稼働している病床数と常に一致するとは限らないため、利用前に別途確認が必要です。病床の種類は、一般病床、集中治療室(ICU)病床などに区分して届け出られます。

上級総合病院(상급종합병원 / Sanggeup Jonghap Byeongwon、高度総合病院) 상급종합병원

重症疾患の診療能力を備えた病院で、保健福祉部が3年周期で指定します。

上級総合病院(상급종합병원)は、重症疾患に対する診療能力および人員・施設・装備などの一定基準を満たした総合病院の中から、保健福祉部(Ministry of Health and Welfare)が指定する病院です。医療法および関連告示に基づき3年ごとに再指定手続きが行われ、指定の有無は保健福祉部およびHIRA(Health Insurance Review and Assessment Service、健康保険審査評価院)のホームページで確認できます。上級総合病院に指定されると重症疾患を中心とした診療体制を運営することになり、軽症疾患で受診する場合は診療依頼書がないと健康保険適用に制限が生じることがあります。指定は病院の診療規模と機能を示すものであり、特定の診療科の優劣を意味するものではありません。一般の方は、指定名称を病院の区分として理解しつつ、すべての疾患の診療において必ず上級総合病院を利用しなければならないわけではない点に留意する必要があります。

한의원(韓医院/Hanuiwon) 한의원

韓医師が韓方医療行為を行う一次医療機関です。

한의원(韓医院/Hanuiwon)は、韓医師が韓方医療行為を通じて診察と治療を提供する医療機関であり、医療法上は医院級に該当します。開設および運営は医療法に従い、保健所を通じて開設の届出が行われ、管轄の地方自治体がこれを管理します。診療項目および非給付項目の掲示の有無は、건강보험심사평가원(HIRA:Health Insurance Review and Assessment Service)の非給付診療費情報公開資料を通じて確認できます。한의원では、鍼、灸、韓薬の処方などの韓方診療が行われ、西洋医学の医療行為である手術や注射などは実施しません。한의원と한방병원(韓方病院/Hanbang byeongwon)は病床規模および入院の可否において違いがあるため、名称のみで規模を判断すべきではありません。

歯科医院(치과의원) 치과의원

歯科医師が口腔および歯の疾患を診療する一次医療機関です。

歯科医院(치과의원)は、歯科医師が口腔・歯・顎に関連する疾患の診断と治療を担当する医院級(クリニック級)の医療機関です。医療法に基づき保健所へ開設届を提出し、管轄の地方自治体が開設状況を管理します。診療費情報および非給付(保険適用外)項目は、건강보험심사평가원(HIRA:Health Insurance Review and Assessment Service)ホームページの非給付診療費公開システムで確認できます。歯科医院は通常、外来診療を中心に運営され、入院用の病床を備えていない場合が一般的です。歯科医院と歯科病院は病床の有無と規模によって区分されるものであり、診療項目の範囲が異なると断定する根拠にはなりません。

精神病院(정신병원 / Jeongsinbyeongwon) 정신병원

精神疾患の診断・治療および入院のための施設を備えた病院級の医療機関です。

精神病院は、精神疾患の診断、治療、入院管理のための施設および人員基準を備えた病院級の医療機関です。「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」(精神健康増進および精神疾患者福祉サービス支援に関する法律)と「의료법」(医療法)に基づいて開設および運営の基準が定められ、管轄する地方自治体の許可を受けて開設されます。施設の現況や開設情報は、건강보험심사평가원(HIRA:Health Insurance Review and Assessment Service)および국민건강보험공단(NHIS:National Health Insurance Service)の資料を通じて確認できます。精神病院では閉鎖病棟と開放病棟を併せて運営している場合があり、入院手続きや保護義務者の同意の要否など、法的要件が別途適用されます。精神病院への入院がそのまま強制入院を意味するわけではなく、自意入院(本人の意思による入院)や同意入院など複数の類型が存在する点を確認する必要があります。

指定・評価

療養給付適正性評価(요양급여 적정성평가 / Yoyang Geumyeo Jeokjeongseong Pyeongga、医療の質評価) 요양급여 적정성평가

健康保険審査評価院(HIRA)が、病院の診療プロセスと結果が適正な水準であるかを項目別に評価し、公開する制度です。

療養給付適正性評価(요양급여 적정성평가、医療の質評価)は、健康保険が適用される診療について、医療の質と費用が適正に行われたかを、HIRA(Health Insurance Review and Assessment Service、健康保険審査評価院)が疾患別・手技別に評価する制度です。国民健康保険法および関連規定に基づきHIRAが定期的に実施し、評価結果は等級または指標の形でHIRAのホームページ上で公開されます。ただし、すべての診療科や疾患が評価対象となっているわけではなく、特定の疾患で高い等級を得たとしても、その病院のすべての診療領域が同一の水準であるとみなすことはできません。実際に確認する際には、関心のある疾患名または手技名で検索し、当該項目の評価結果のみを確認することが正確です。

救急医療機関の等級(응급의료기관 등급 / eungeup-uiryo-gigwan deunggeup) 응급의료기관 등급

保健福祉部(Ministry of Health and Welfare)が施設・人員・装備の基準に基づき、病院を권역응급의료센터(圏域救急医療センター)や지역응급의료센터(地域救急医療センター)などに指定して区分する等級です。

救急医療機関の等級とは、응급의료에 관한 법률(救急医療に関する法律/Emergency Medical Service Act)に基づき、保健福祉部(Ministry of Health and Welfare)が病院の救急室の規模、専門医の配置、装備および施設の水準を審査したうえで、권역응급의료센터(圏域救急医療センター)、지역응급의료센터(地域救急医療センター)、지역응급의료기관(地域救急医療機関)などに指定する分類体系です。等級が高いほど、重症の救急患者に対応できる資源がより多く整備されていることを意味し、これは국립중앙의료원(National Medical Center)の응급의료포털(救急医療ポータル)などで確認できます。よくある誤解は、等級の低い機関を診療水準が低いと単純に判断することですが、等級は救急医療資源の規模と対応範囲を示す指標であり、軽症患者の診療の適切性とは別の基準です。実際に利用する際には、症状の重症度に見合った等級の機関を確認することが重要です。

国家がん検診 국가암검진

国が定めたがん種を対象に、国民健康保険公団が対象者へ無償または低費用で提供する公的検診事業です。

国家がん検診は、がん管理法に基づき保健福祉部(Ministry of Health and Welfare)と국민건강보험공단(NHIS:National Health Insurance Service、国民健康保険公団)が、胃・肝臓・大腸・乳房・子宮頸部・肺などの特定のがん種を対象に、年齢および危険群に応じて定期的に実施する検診事業です。対象者は、健康保険公団から送付される案内文、公団ホームページ、または손안에 건강(Son-ane Geongang/「手のなかの健康」)アプリを通じて、対象であるかどうかと検診項目を確認できます。検診は指定された検診機関でのみ受けることができ、指定されていない機関では国家がん検診として認められません。よくある誤解として、国家がん検診を受ければすべてのがんを早期に発見できると考えられることがありますが、検診は定められたがん種と検査方法の範囲内でのみ行われます。

外国人患者誘致医療機関登録 외국인환자 유치 의료기관 등록

保健福祉部(Ministry of Health and Welfare)への登録により、外国人患者を合法的に誘致し診療できる制度です。

外国人患者誘致医療機関登録は、医療の海外進出および外国人患者誘致支援に関する法律(의료 해외진출 및 외국인환자 유치 지원에 관한 법률)に基づき、保健福祉部(Ministry of Health and Welfare)に登録した医療機関のみが外国人患者を誘致し診療できるようにする制度です。登録の有無は、韓国保健産業振興院(KHIDI, Korea Health Industry Development Institute)が運営する関連システムまたは保健福祉部告示を通じて確認できます。登録されていない機関が外国人患者の誘致行為を行う場合は法令違反に該当する可能性があり、登録の有無は診療契約の前に確認が必要な事項です。よくある誤解として、登録を特定の診療科の専門性認証と受け取ることがありますが、登録は外国人患者の誘致資格に関する行政的要件を満たしていることを意味します。

専門病院指定 전문병원 지정

特定の疾患または診療科において定められた要件を満たした病院を、保健福祉部が指定する制度です。

専門病院指定は、特定の疾患群または診療科目において、診療量・人員・施設などについて保健福祉部(MOHW: Ministry of Health and Welfare)が定めた要件を満たす病院級医療機関を指定する制度です。医療法に基づいており、指定期間は一定の周期で運用され、再指定審査を経ます。指定の有無および指定分野は、保健福祉部および건강보험심사평가원(HIRA: Health Insurance Review and Assessment Service)のホームページで確認できます。指定名称には該当する疾患または診療科の名称が併記されますが、これは当該分野の診療要件を満たしたことを意味するもので、病院全体の診療水準を示すものではありません。一般の方は、専門病院という名称のみを見てすべての診療科が専門病院として指定されていると誤解しないよう、指定分野も併せて確認する必要があります。

健康診断機関の指定 건강검진기관 지정

国民健康保険公団(NHIS)による国家健康診断を実施できるよう指定された機関を指します。

健康診断機関の指定とは、국민건강보험공단(NHIS:National Health Insurance Service、国民健康保険公団)が実施する国家健康診断を行う資格を備えた医療機関を指定する制度です。건강검진기본법(Framework Act on Health Examination、健康診断基本法)に基づき、人員・装備・施設の基準を満たした機関が指定手続きを経て登録されます。指定状況は、国民健康保険公団のホームページの検診機関検索サービスで確認できます。指定機関は、一般健康診断、がん検診など検診の種類ごとに個別の指定を受ける必要があるため、特定の検診項目を受けようとする場合は、当該項目について指定を受けているかを確認する必要があります。検診機関として指定されていれば、すべての検診項目を実施できるわけではないという点は、よくある誤解の一つです。

달빛어린이병원(Dalbit Eorini Byeongwon:ムーンライト小児病院) 달빛어린이병원

夜間や休日にも小児診療を提供するよう指定された、小児診療参加医療機関です。

달빛어린이병원(Dalbit Eorini Byeongwon:ムーンライト小児病院)は、平日の夜間や週末、祝日にも小児の軽症患者を診療できるよう、保健福祉部(Ministry of Health and Welfare)が指定し、運営を支援している医療機関です。地域ごとに参加機関と運営時間が異なるため、受診前に必ず保健福祉部や地方自治体、救急医療ポータルなどで当該病院の実際の診療時間を確認する必要があります。よくある誤解として、달빛어린이병원が常に24時間運営されていると考えられることがありますが、実際には病院ごとに指定された夜間・休日の時間帯にのみ小児診療が可能です。また、救急室とは異なり、重症の救急状況ではなく軽症の小児疾患の診療を目的として運営されています。

修練病院(研修指定病院) 수련병원

専攻医(レジデント)の修練環境評価に合格し、専攻医の修練が可能な病院として指定された病院です。

修練病院(研修指定病院)とは、専攻医(レジデント)の修練環境および修練規定に基づき、보건복지부(保健福祉部/MOHW: Ministry of Health and Welfare)や대한병원협회(大韓病院協会/KHA: Korean Hospital Association)などが運営する전공의 수련환경평가위원회(専攻医修練環境評価委員会)の評価に合格し、専攻医の修練機関として指定された病院を指します。指定の可否は、施設・人材・教育プログラムなど一定の基準を満たしているかどうかを基準に判断されます。一般の方は、病院のホームページや大韓病院協会、保健福祉部の公表資料を通じて、修練病院の指定状況を確認することができます。修練病院であるという理由だけで診療水準がより高いと誤解されることがありますが、これは専攻医の教育環境に対する指定であり、診療成果と直接結びつく指標ではありません。

医療機関認証 의료기관 인증

의료기관평가인증원(KOIHA:韓国医療機関評価認証院)が安全および質管理基準の充足状況を審査して付与する認証制度です。

医療機関認証は、医療法に基づき、의료기관평가인증원(KOIHA:Korea Institute for Healthcare Accreditation、韓国医療機関評価認証院)が患者安全と医療の質管理体制を評価し、基準を満たしているかを確認する制度です。病院級以上の医療機関では認証申請は任意ですが、療養病院と精神病院は認証の取得が義務付けられています。認証結果と有効期間はKOIHAのホームページで照会でき、病院内に掲示された認証書によっても確認できます。よくある誤解として、認証を受けた病院がそうでない病院より一律に優れていると判断することがありますが、認証は特定時点での基準の充足状況を示すものであり、診療成果の全体を意味するものではありません。

費用

保険給付(療養給付) 급여(요양급여)

国民健康保険法に基づき、健康保険が費用の一部を負担する診療項目を指します。

療養給付とは、国民健康保険法に基づき、診察、検査、薬剤、処置、手術など治療に必要な項目のうち、국민건강보험공단(NHIS:National Health Insurance Service、国民健康保険公団)が費用の一定部分を負担することとされている診療を意味します。給付の対象となるか否か、および自己負担率は、보건복지부(MOHW:Ministry of Health and Welfare、保健福祉部)の告示と건강보험심사평가원(HIRA:Health Insurance Review and Assessment Service、健康保険審査評価院)の給付基準に従って決定され、審査評価院のホームページで項目別の給付該当性を照会できます。同じ検査や治療であっても、診断名や実施条件によって給付または非給付に分かれる場合があるため、事前の確認が必要です。よくある誤解として、給付項目は無条件に無料であると考えられることがありますが、給付とは費用の一部を保険が負担するという意味であり、残りは本人が負担します。

非給付(비급여/保険適用外) 비급여

健康保険が適用されず、診療費の全額を患者が負担する診療項目です。

非給付(비급여)とは、国民健康保険法に基づき療養給付の対象から除外された項目、または別途定められた項目であり、국민건강보험공단(NHIS:National Health Insurance Service、国民健康保険公団)が費用を分担せず、患者が全額を支払う診療をいいます。医療機関ごとに項目の構成や金額の算定方法が異なる形で運用されることがありますが、これは法令上、価格が一律に定められていないためです。患者は診療前に、医療機関から非給付項目とその費用について説明を受ける権利があります。よくある誤解として、非給付であれば無条件に不要または不当な診療であると考えられることがありますが、実際には健康保険制度の給付基準に含まれていないだけで、医学的に実施される診療である場合が多くあります。

非給付(保険適用外)診療費の公表 비급여 진료비 공표

健康保険が適用されず、診療費の全額を患者が負担する診療項目です。

非給付(保険適用外)とは、국민건강보험법(National Health Insurance Act:国民健康保険法)に基づき療養給付の対象から除外された項目、または別途定められた項目であり、국민건강보험공단(NHIS:National Health Insurance Service、国民健康保険公団)が費用を分担せず、患者が全額を支払う診療を指します。医療機関ごとに項目の構成や金額の算定方法が異なる形で運用される場合があり、これは法令上、価格が一律に定められていないためです。患者は診療前に、医療機関から非給付項目とその費用について説明を受ける権利があります。よくある誤解として、非給付であれば必ず不要な診療あるいは不当な診療であると考えられることがありますが、実際には健康保険制度の給付基準に含まれていないだけで、医学的に実施される診療である場合が多くあります。

自己負担金 본인부담금

健康保険の給付対象となる診療費のうち、患者が直接負担するものとして定められた部分を指します。

自己負担金とは、健康保険が適用される診療費全体のうち、국민건강보험공단(NHIS:National Health Insurance Service、国民健康保険公団)が支払う部分を除いて、患者が病院の窓口で直接支払う金額をいいます。この仕組みは국민건강보험법(国民健康保険法)に基づいて定められており、診療の種類や医療機関の種別に応じて負担方式が異なるように設計されています。給付対象(급여)項目か給付外(비급여)項目かによって自己負担の有無や計算方法が変わるため、領収書に記載された給付・給付外の区分を確認することが、実際の負担構造を理解する方法となります。よくある誤解として、自己負担金がなければ診療費全体が無料であると考えられることがありますが、給付外項目は自己負担金の仕組みとは別に、全額を患者が負担します。正確な負担の内訳は、診療費明細書(진료비 세부산정내역서)で確認することができます。

自己負担上限制(본인부담상한제 / Benefit Copayment Ceiling System) 본인부담상한제

健康保険給付の診療費のうち、患者が直接負担するものと定められた部分を指します。

自己負担金とは、健康保険が適用される診療費の全体から国民健康保険公団(NHIS:National Health Insurance Service)が支払う部分を除き、患者が病院の窓口で直接支払う金額をいいます。この仕組みは国民健康保険法(韓国)に基づいて定められており、診療の種類や医療機関の種別に応じて負担の方式が異なるように設計されています。給付項目か非給付項目かによって自己負担の有無や計算方式が変わるため、領収書に記載された給付・非給付の区分を確認することが、実際の負担構造を理解する方法となります。よくある誤解は、自己負担金がなければ診療費の全額が無料であると考えることですが、非給付項目は自己負担金の仕組みとは別に全額を患者が負担します。正確な負担の内訳は、診療費明細算定内訳書(진료비 세부산정내역서)で確認することができます。

산정특례(算定特例/Sanjeong Teungnye) 산정특례

重症疾患や希少疾患などで登録すると、当該疾患の診療における自己負担を軽減する健康保険の登録制度です。

산정특례(算定特例/Sanjeong Teungnye)は、がん、希少疾患、重症難治性疾患など保健福祉部(MOHW:Ministry of Health and Welfare)が定めた対象疾患と診断された患者が국민건강보험공단(NHIS:National Health Insurance Service)に登録すると、当該疾患に関連する診療の自己負担の算定方式が別途適用される制度です。登録は、診断を担当した医療機関が書類を発行し、患者または病院が公団に申請する手続きで行われます。適用期間は疾患ごとに定められており、期間が過ぎると再登録の手続きが必要となる場合があります。よくある誤解は、산정특례の登録がすべての診療費に適用されると考えることですが、登録された疾患と直接関連のない診療には適用されません。登録の有無や適用期間は、健康保険公団のホームページまたは相談センターを通じて確認できます。

選別給付(선별급여/Selective Benefit) 선별급여

完全な保険給付と非給付(保険適用外)の中間に位置し、自己負担割合を別途定めて管理する項目を指します。

選別給付(선별급여/Selective Benefit)は、治療効果や費用負担などを考慮し、保健福祉部が給付項目へ転換する前の段階として、自己負担の構造を別途定めて管理するよう指定した項目です。国民健康保険法および関連告示に基づいて指定され、一般の給付項目とは自己負担の算定方式が異なる形で適用されます。診療費領収証や明細書には、選別給付項目が一般給付および非給付(保険適用外)と区別され、別途表記されます。よくある誤解として、選別給付を非給付と同一のものとみなし全額患者負担と考えられることがありますが、選別給付は健康保険の適用を受ける項目である点で非給付とは異なります。項目ごとの適用の有無は、HIRA(Health Insurance Review and Assessment Service/健康保険審査評価院)の給付基準資料で確認できます。

機関

健康保険審査評価院(審評院/HIRA:Health Insurance Review and Assessment Service) 건강보험심사평가원(심평원)

健康保険の診療費審査と医療の質評価を担う、保健福祉部(保健福祉省)傘下の準政府機関です。

健康保険審査評価院(HIRA)は、国民健康保険法に基づいて設立された機関で、医療機関が請求した診療費が適正であるかを審査し、医療サービスの質を評価する業務を行っています。保健福祉部(保健福祉省)の政策方針の下で運営され、非給付(保険適用外)診療費の公表業務や、病院別の診療情報の提供など、国民向けの情報公開業務も併せて担当しています。一般の方は、HIRAのウェブサイトで病院別の非給付費用や適正性評価の結果などを検索して確認することができます。よくある誤解として、HIRAが健康保険料を徴収したり保険給付金を支給する機関だと考えられることがありますが、それらの業務は国民健康保険公団(National Health Insurance Service)が担当しています。

国民健康保険公団(NHIS:National Health Insurance Service) 국민건강보험공단

健康保険料の賦課・徴収および保険給付の支給など、健康保険の財政と加入者管理を担う機関です。

国民健康保険公団(NHIS:National Health Insurance Service)は国民健康保険法に基づいて設立された機関であり、国民から健康保険料を賦課・徴収し、加入者資格を管理する役割を担っています。また、病院で発生した給付対象の診療費のうち健康保険が負担する部分を、審査評価院(HIRA:Health Insurance Review and Assessment Service)の審査結果に従って医療機関へ支給する業務も行っています。保健福祉部(Ministry of Health and Welfare)の管理監督を受け、健康診断事業や老人長期療養保険(高齢者長期介護保険)の運営も併せて担当しています。一般の方は、公団のウェブサイトまたは支社を通じて、本人の保険料納付内容や健康診断の対象であるかどうかなどを確認できます。よくある誤解として、公団が診療費の適正性を審査すると考えられがちですが、審査業務は健康保険審査評価院(HIRA)が担当しています。

한국보건산업진흥원(韓国保健産業振興院、KHIDI) 한국보건산업진흥원(KHIDI)

保健医療産業の育成と政策研究を支援する、保健福祉部(Ministry of Health and Welfare)傘下の公共機関です。

한국보건산업진흥원(韓国保健産業振興院、KHIDI:Korea Health Industry Development Institute)は保健福祉部(Ministry of Health and Welfare)傘下の機関であり、保健医療産業の発展や関連する政策研究、統計調査、人材養成などを支援する業務を行っています。病院の診療費審査や健康保険財政の管理とは直接的な関わりはなく、主に産業振興と政策支援の性格を持つ事業を担当しています。医療の海外進出支援や保健産業統計の刊行なども、この機関の主要な業務に含まれます。一般の方が病院選びや診療費の確認のために直接利用することはまれで、関連情報は主にHIRA(Health Insurance Review and Assessment Service、健康保険審査評価院)や국민건강보험공단(NHIS:National Health Insurance Service、国民健康保険公団)を通じて確認します。よくある誤解として、この機関が病院評価や診療費の公開を担当していると考えられることがありますが、その業務はHIRAの所管です。

保健福祉部(Ministry of Health and Welfare) 보건복지부

健康保険や医療機関の管理など、保健医療政策全般を総括する中央行政機関です。

保健福祉部(Ministry of Health and Welfare)は、政府組織法に基づいて設置された中央行政機関であり、国民の健康と福祉に関する政策を策定し、関連法令および制度を所管します。健康保険制度の枠組みを設計し、非給付診療費の公表制度のような情報公開政策を整備するとともに、傘下機関である건강보험심사평가원(HIRA:Health Insurance Review and Assessment Service)および국민건강보험공단(NHIS:National Health Insurance Service)の業務を管理・監督します。医療機関の開設基準、医療従事者の免許管理など、医療制度全般に関する法的権限も保健福祉部にあります。一般の方は、保健福祉部のウェブサイトを通じて政策の発表や制度変更の内容を確認できます。よくある誤解として、保健福祉部が個別の診療費審査や保険給付の支払いを直接行っていると考えられることがありますが、これらの実務は傘下機関が担当しています。

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