요양급여 적정성평가란?

요양급여 적정성평가는 건강보험이 적용되는 진료에 대해 의료의 질과 비용이 적정하게 이루어졌는지를 심사평가원이 질환별, 시술별로 평가하는 제도입니다.

국민건강보험법과 관련 규정에 따라 심사평가원이 주기적으로 실시하며, 평가 결과는 등급이나 지표 형태로 심사평가원 홈페이지에서 공개됩니다.

다만 모든 진료과나 질환이 평가 대상은 아니며, 특정 질환에서 높은 등급을 받았다고 해서 해당 병원의 모든 진료 영역이 동일한 수준이라고 볼 수는 없습니다.

실제 확인 시에는 관심 있는 질환명이나 시술명으로 검색해 해당 항목의 평가 결과만 확인하는 것이 정확합니다.